Анемичный вариант течения хронического пиелонефрита

Содержание

Хронический пиелонефрит – симптомы и лечение

Анемичный вариант течения хронического пиелонефрита

ОБЪЯВЛЕНИЯ

>> Урология

Хронический пиелонефрит развивается, как правило, вследствие недолеченного острого процесса, но заболевание может быть и первично хроническим.

При этом поражаются все структуры почки: интерстициальная ткань, канальцы, сосуды, клубочки.

Одной из основных причин перехода острого процесса в хронический является преждевременное прекращение лечения, вследствие чего возбудитель болезни может трансформироваться в L-форму.

В случае рецидивов неясной этиологии следует сделать посев мочи на питательные среды.

Одной из причин перехода острого инфекционного процесса в почке в хронический может быть сопутствующее хроническое заболевание – сахарный диабет, гастрит, колит, тонзиллит, гайморит, панкреатит и др.

, нарушение оттока лимфы, особенно пассажа мочи. Важную роль играют гемодинамические расстройства в почке, гормональные нарушения, сопутствующий нефролитиаз.

Различают односторонний и двусторонний, первичный и вторичный хронический пиелонефрит. В зависимости от активности процесса в почке выделяют три фазы:

  • активный воспалительный процесс;
  • латентное течение;
  • ремиссия, или клиническое выздоровление.

Существуют следующие варианты течения хронического пиелонефрита:

  • латентный – не проявляется определенными симптомами;
  • рецидивный – периоды обострения чередуются с периодами латентного течения;
  • анемический – с преобладанием анемии;
  • гипертензивный – с преобладанием синдрома артериальной гипертензии;
  • азотемический – с признаками хронической почечной недостаточности.

Все эти варианты могут наблюдаться у одного и того же больного. Выделяют следующие стадии патоморфологического течения хронического пиелонефрита:

  1. – клубочки почечных клеток сохранены, интерстициальная ткань умеренно, но диффузно инфильтрирована;
  2. – часть клубочков гиалинизирована, канальцы нефронов частично атрофированы, инфильтраты имеют четкие границы, начинается рубцово-склеротический процесс;
  3. – гибнет много клубочков, канальцы нефронов заполнены коллоидной массой;
  4. – кирикова вещество истончается, замещается рубцовой соединительной тканью (сморщенная почка); почка уменьшена, поверхность ее мелкозернистая, ткань уплотненная, местами полностью замещена соединительной тканью.

Эти патоморфологические изменения могут одновременно наблюдаться в одной почке.

Симптомы хронического пиелонефрита

Симптомы хронического пиелонефрита довольно разнообразны: у некоторых больных длительное время имеет латентное течение, проявляясь лишь умеренной болью, лейкоцитурей, в других – прерывается острыми атаками, которые предопределяют распространения воспалительного процесса на новые участки паренхимы и приводят к сморщиванию почки. Иногда хронический пиелонефрит выявляют только во время аутопсии.

Больные отмечают следующие субъективные признаки заболевания:

  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • боль в поясничной области;
  • головная боль;
  • жажда и сухость во рту.

Во время осмотра отмечается бледность кожи, а при исследовании крови – анемия (при отсутствии признаков ХПН), которая трудно поддается коррекции. Частым признаком хронического пиелонефрита является артериальная гипертензия, иногда с тенденцией к злокачественному течению. Наблюдается склонность к поли- и никтурии.

Наиболее частым проявлением пиелонефрита в разных его стадиях является лейкоцитурия. Наблюдается также умеренная ненастоящая протеинурия. Может отмечаться и эритроцитурия. К важным симптомам принадлежит бактериурия.

Если хронический пиелонефрит возникает на фоне обструкции верхних и нижних отделов мочевыводящих путей, пороков развития, конкрементов или иной урологической патологии, то в клинике преобладают симптомы этого заболевания.

Приблизительно у 70 % больных рецидив нефролитиаза связан с хроническим пиелонефритом, который продолжается после операции. У 50 % мужчин вторичный пиелонефрит обусловлен заболеваниями предстательной железы (гиперплазия, рак, простатит).

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение вторичного хронического пиелонефрита – это, главным образом, устранение причины нарушения пассажа мочи и кровообращения в почке.

Терапия лекарственными средствами предшествует операции и продолжается в послеоперационном периоде. В случае обострения воспалительного процесса как временная мера осуществляют катетеризацию мочеточника за помощью стентов.

Во всем остальном схемы лечения больных первичными и вторичными пиелонефритами идентичны.

Терапия лекарственными средствами должна быть комплексной, индивидуальной. Индивидуализация лечения заключается в устранении причины, что обусловливает возникновение и прогрессирование воспалительного процесса. Комплексное лечение хронического пиелонефрита должно быть:

  • этиологическим – антибактериальные препараты должны подбираться с учетом чувствительности возбудителя;
  • патогенетическим – направленным на устранение воспаления;
  • направленным на повышение функциональной способности почек и мочевых путей и резистентности их относительно воспалительного процесса – нормализация уродинамики, улучшение кровотока, микроциркуляции и обменных процессов в почке, а также защитных сил организма (диетотерапия, бальнеотерапия).

Применяют несколько групп антибактериальных препаратов: антибиотики, сульфаниламидные препараты, производные нитрофурана и нафтиридина (налидиксовая кислота), оксихинолина (нитроксолин), фенолы (фенилсалицилат) и др. При введении лекарств необходимо учитывать возможность синергизма и антагонизма препаратов.

Сульфаниламиды назначают одновременно с витаминами группы В. Но эти препараты и производные нитрофурана являются антагонистами.

Для повышения эффективности лечения рекомендуется назначать парные препараты, например фурадонин с эритромицином, налидиксовую кислоту с левомицетином, триметоприм с сульфаниламидом (бисептол) и др.

Сроки и схемы лечения зависят от характера воспалительного процесса. Нефротоксические препараты (аминогликозиды и др.) нужно применять по строгим показаниям. Первые курсы лечения назначают с учетом данных посевов мочи и антибиотикограммы.

Позже, когда микроорганизмы при посеве мочи не дают роста, положение усложняется. В процессе лечения вид микроорганизмов и их биологические свойства могут изменяться, трансформироваться в L-формы.

В таких случаях требуется эмпирическое лечение: продолжать лечение, которое оказалось эффективным, менять препараты, если возникает лейкоцитурия, применять средства широкого спектра действия.

Эффективно длительное антибактериальное лечение. Сначала непрерывное, а затем (через 6-8 нед) прерывистое (по 10 суток ежемесячно в течение 8-10 мес). Антибактериальные препараты целесообразно комбинировать с противовоспалительными средствами (вольтарен, настои трав).

Следует использовать антикоагулянты и фибринолитические препараты, дезагреганты, витамины. Для улучшения циркуляции крови и активизации обменных процессов в почке с успехом применяют пентоксифиллин, как иммуностимуляторы – левомизол, метилурацил, гамма-глобулин, тимоген и др.

Концентрацию антибактериальных препаратов в почечной ткани можно повысить с помощью диуретических средств (лазикс).

По материалам В.М. Запорожана

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_uro.php?id=12

Латентное течение хронического пиелонефрита

Анемичный вариант течения хронического пиелонефрита

Латентный пиелонефрит – бессимптомно текущее инфекционное заболевание почечной лоханки и ткани, которое в большинстве случаев обусловлено грамотрицательными кишечными палочками.

Женщины страдают в 3 раза чаще, поскольку имеют более короткую уретру. Методы лечения зависят от основного патогена и состояния здоровья пациента. В статье разберем, что это значит – латентное течение пиелонефрита.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) патология обозначается кодом N11.

Представление о пиелонефрите

Острые инфекции мочевыводящих путей (ИМП) встречаются примерно у 7% девочек и 2% мальчиков в первые 6 лет жизни. Пиелонефрит возникает в 1-2% беременностей. Эпидемиологические исследования в России указывают, что у 1,19 на 1000 пациентов в возрастной группе 65-74 лет имеется описываемая патология.

Пиелонефрит часто встречается у пожилых мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Из-за увеличенной простаты остаточная моча остается в мочевом пузыре после мочеиспускания, что дает почву для роста и развития микробов.

Характеристика латентного пиелонефрита

Латентный пиелонефрит является одним из осложнений острой инфекции мочевых путей (ИМП). Изначальное ИМП сопровождается сильной лихорадкой, болью в боку и тошнотой. При правильном лечении она может без последствий исчезать. При его отсутствии острый пиелонефрит или инфекция мочевых путей способны перерасти в хроническую форму с латентным течением.

Причины латентного течения болезни

Существует много разных причин латентного пиелонефрита: наиболее распространенная – бактериальная инвазия Escherichia coli. Метаболические заболевания – сахарный диабет и увеличенная простата – также могут быть причиной воспаления почечной лоханки. В редких случаях врожденные пороки развития вызывают патологическое состояние.

Во многих ситуациях не может быть обнаружена явная причина возникновения латентного пиелонефрита. Но некоторые факторы способствуют появлению болезни:

  • Гепатит, ВИЧ-инфекции, сифилис и множественные раковые заболевания.
  • Психотропные вещества и ряд лекарств четко известны как триггеры воспаления почек. Примерами являются пеницилламин и альфа-аминокислоты, которые используются при ревматизме или против отравления тяжелыми металлами.
  • Аллергия на лекарства или отторжение после имплантатов органов может привести к интерстициальному нефриту.

Мочевые камни могут вызвать хроническое латентное воспаление почечной лоханки и чашечки.

Внимание! Рецидивирующий пиелонефрит в конечном итоге приводит к почечной недостаточности фильтрующего органа, что увеличивает риск смертельного исхода для пациента.

Происходящие изменения в почках

Почечные клубочки (гломерулы) представляют собой сосудистые пучки в почках. Гломерулы являются центральным фильтрующим блоком почки: здесь все виды веществ накапливаются, а затем выделяются через мочу.

В случае интерстициального нефрита мочевые каналы и их окружение страдают от воспаления, поэтому они больше неспособны адекватно фильтровать первичную мочу. Пиелонефрит возникает либо спонтанно, либо в результате ранее существовавших инфекций.

Воспаление влияет на вышеперечисленные структуры, которые имеют решающее значение для функции почек. Это может затруднить работу мочевыделительной системы или вызвать необратимые тканевые изменения.

Возможные внешние признаки

У пациентов может возникать слабое жжение или боль во время мочеиспускания. Дети и пожилые люди часто страдают от усталости или непроизвольного опорожнения мочевого пузыря. Иногда возникают неспецифические симптомы: цефалгия, тошнота и рвота.

Макроскопически наблюдается атрофия пораженной почки. Под микроскопом виден диффузный фиброз органа – ответ, вызванный иммунной системой на постоянную инфекцию. Микроскопические изменения включают гнойное воспаление. На поздних стадиях характерен некроз клеток почечных канальцев. Возможно образование абсцессов. После полного выздоровления также возникает фиброз почки.

Хроническая форма болезни

Около 10-20% населения страдают, по крайней мере, один раз пиелонефритом в течение своей жизни. Женщины чаще заболевают от воспаления почек или цистита, чем мужчины из-за их более короткой уретры. Хроническая патология нередко встречается у женщин в постменопаузе, использующих спермициды, или диабетиков.

Вторичный острый пиелонефрит вызывает желудочно-кишечные расстройства. Он часто встречается у девочек и беременных женщин, а также может развиваться вследствие урологических заболеваний, диагностических и лечебных мероприятий (катетеризация мочевого пузыря).

Патология способна развиваться очень медленно и перерастать в острый пиелонефрит. Латентное воспаление лоханки и чашечки может осложняться вторичной гипертонической болезнью, нефротическим синдромом и почечной недостаточностью. У пациентов наблюдается боль при мочеиспускании, лихорадка, потливость, недомогание. В редких случаях обнаруживаются лейкоциты и эритроциты в моче (пиурия).

Потенциальные осложнения

Пиелонефрит опасен, потому что почка больше не может или не выполняет свою работу. 25% всех случаев почечной недостаточности вызваны воспалением. Пациентам необходим диализ (промывка крови) или даже пересадка почки.

Совет! Человек должен обратиться к врачу, если есть подозрение на пиелонефрит. Осложнениями могут быть накопление гноя (абсцессы) в почке или системная инфекция (уросепсис). При распространении микроорганизмов дальше мочевыделительной системы существует риск летального исхода.

Выявление скрытой патологии

Диагностика проводится путем изучения истории болезни (анамнез) и проверки мочи на наличие бактерий. Моча исследуется на красные и белые кровяные клетки (лейкоциты, эритроциты), внешний вид и запах. После ультразвукового обследования также может потребоваться использование методов визуализации (рентгенография и урография).

Патология подтверждается анализом крови, выявляющем повышенные значения лейкоцитов, креатинина и мочевины. Обычно проводится ультразвуковое исследование почек, которое способно обнаруживать структуры, указывающие на абсцессы. Если не удается выявить первопричину патологии, может быть проведена КТ почек и мочевыводящих путей.

У детей, мужчин и пациентов с определенными факторами риска врач должен исключать изменения в мочевом тракте, почечную дисфункцию и другие заболевания. Для этого могут потребоваться дополнительные диагностические методы: цистоскопия или подробная урограмма.

При часто встречающихся инфекциях мочевых путей с пиелонефритом или без него врач должен также проверить, есть ли заболевания иммунной системы или метаболические расстройства (например, сахарный диабет).

Виды лечения и прогноз

Поскольку пиелонефрит обычно вызывается бактериями, в первую очередь назначают противомикробные средства. Антибиотикотерапия длится от 7 до 10 дней. Очень эффективен препарат широкого спектра действия; если болезнь протекает с осложнениями, то его следует вводить внутривенно. Обычно это происходит в больнице, потому что пациенты часто нуждаются в жаропонижающих медикаментах.

При хронической скрытой форме болезни терапия антибиотиками иногда может занять несколько недель; даже после лечения рецидивы нередки. Если лекарство не действует, пациент должен быть госпитализирован в больницу.

Пациенты обязаны соблюдать постельный режим и пить как можно больше чистой воды. Рекомендуется принимать два литра в день, потому что много жидкости очищает мочевыводящие пути от болезнетворных микроорганизмов. Не менее важно регулярно мыть половые органы.

Врожденные пороки мочевого тракта во многих случаях могут быть устранены с помощью соответствующих хирургических мер, но это зависит от характера мальформации. Меньшие сужения (например, мочеточника) обычно легко исправить. Аномалии и пороки развития целых органов – мочевого пузыря – или отсутствие частей мочевой системы могут затруднить лечение.

Показания к назначению оперативной терапии также зависят от симптомов, возможных сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Перед проведением такого вмешательства необходимо провести подробные консультации с урологами, так как могут возникнуть осложнения в зависимости от размера операции.

В дополнение к обычным хирургическим рискам (кровотечение, раневые инфекции) возникают травмы мочеточников, мочевого пузыря или окружающих нервов с соответствующим воздействием на мочеиспускание.

У беременных женщин врач также исключает возможную инфекцию мочевых путей при плановых обследованиях. В обязательном порядке пациентка должна проходить антибактериальную терапию при латентно протекающем двустороннем пиелонефрите, потому что риск развития сепсиса значительно увеличивается из-за гормонов. При гестационном диабете в 12 раз повышается риск возникновения системной инфекции.

Предупреждающие меры

Профилактические меры могут существенно снизить риск инфицирования почек и мочевыводящих путей.

Достаточное количество питьевой воды (для улучшения оттока мочи) вносит значительный вклад в предупреждение рецидивов.

В течение дня рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости (предпочтительно воды). Однако следует проявлять осторожность при известных сердечно-сосудистых заболеваниях.

Кроме того, некоторые меры гигиены могут снизить риск ИМП. Женщины должны мыть половые органы от влагалища к анальному отверстию после дефекации. Однако преувеличенный интимный уход не имеет смысла, поскольку многие косметические средства неблагоприятно влияют на микрофлору слизистой оболочки. Мочеиспускание после полового акта также может снизить риск заражения.

Регулярное наблюдение за мочой рекомендуется после возникновения пиелонефрита. Во время беременности нужно проходить постоянно профилактические обследования. Пациенты, склонные к пиелиту, могут предотвратить бактериальное заражение с помощью высокого потребления клюквенного сока или экстракта.

Если назначают антибиотики, требуется принимать их в течение как минимум 10 дней, чтобы не допустить развития резистентности (даже ребенку). Устойчивые к действию медикаментов штаммы бактерий плохо поддаются лечению и могут осложнить течение болезни.

Если появляется боль в почках, лихорадка и антибиотики не приносят результатов, нужно посетить врача. Своевременное обращение за медицинской помощью помогает предотвратить опасные для жизни последствия.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/pielonefrit/latentnyj.html

Хронический пиелонефрит: симптомы, лечение и диета

Анемичный вариант течения хронического пиелонефрита

Пиелонефрит (от греч. pyelos — лоханка и nephros — почка) —  это воспалительное заболевание, при котором поражается чашечно-лоханочная система и паренхима почек, возбудителями которого, являются различные бактерии.

Хронический форма пиелонефрита — является следствием невылеченного острого течения заболевания, или первично-хроническое протекание. Хронический пиелонефрит может не вызывать характерные симптомы и заболевание начинается без острых проявлений. У большинства пациентов проявление хронического заболевания начинается еще в детском возрасте, в особенности это касается девочек.

Стоит отметить, что у трети пациентов невозможно выявить признаки хронического пиелонефрита при обычном обследовании. И только лихорадка может говорить о том, что у человека происходит обострение течения заболевания.

Также все чаще врачами подмечаются случаи, когда у пациентов параллельно протекают комбинированные болезни – это хронический пиелонефрит и гломерулонефрит.

Как проявляется?

Симптомы проявления хронического течения заболевания могут быть смазанными или вовсе не проявляться, но все же следует обратить внимание на некоторые признаки.

Особенно эти симптомы должны настораживать родителей, у которых есть дети с почечными патологиями и людей, недавно диагностировавших острый пиелонефрит.

Итак, при хроническом пиелонефрите симптомы будут проявляться так:

  • несимметричные поясничные боли – ноющие и интенсивные. Зачастую, такие боли происходят не с той стороны, где находится пораженная почка, а с противоположной;
  • во время ходьбы или долгого стояния может возникать чувство тяжести или дискомфорта в поясничном отделе;
  • также пациенты могут стремиться одеться потеплее, так как им постоянно кажется, что поясница замерзает;
  • у детей или взрослых больных (это касается тех, у кого почка располагается низко) во время хронического обострения пиелонефрита могут проявляться боли в области живота;
  • повышается температура, но в отличии от острого течения не более 38°С, и на первый взгляд кажется, что для этого нет никаких причин. Это происходит обычно в вечернее время;
  • позывы к мочеиспусканию могут проявляться часто, особенно ночью;
  • артериальное давление повышается – это вместе с температурой может быть единичным симптомом во время ремиссии;
  • головные боли;
  • ухудшающее самочувствие, больной уже с утра чувствует себя разбитым и подавленным;
  • длительная подавленности и депрессия, отсутствие настроения (психический симптом);
  • отечность: кистей рук и лица по утрам, а голени и стоп – по вечерам.

Если человек видит, что у него или у членов его семьи проявляются подобные признаки, лучше сразу же обратиться в клинику, чтобы пройти обследование и вовремя выявить такую патологию, как хронический пиелонефрит.

Какие формы заболевания существуют?

Для хронического пиелонефрита почек характерны разные формы течения:

  1. Латентная — характеризуется слабыми проявлениями. Пациенты при такой форме болезни могут жаловаться на такие симптомы, как слабость и утомляемость. Иногда проявляется невысокая температура. Дизурические симптомы (боли и отеки), как правило отсутствуют. Латентная форма может проявляться в нарушении функциональности почек.
  2. Рецидивирующая — при проявллении хронического пиелонефрита в данной форме, то ему характерны периоды чередования – сначала обострение, потом ремиссия. Симптомы: повышение температуры, дискомфорт в пояснице, озноб.
  3. Гипертоническая — возможно проявления гипертонического синдрома. Нарушается сон и болит голова, головокружения и сердечные боли, отдышка и проявление гипертонического криза – все это характерно для этой формы течения. Иногда можно говорить и о злокачественном течении гипертонии.
  4. Анемическая — проявляется анемия, которая носит гипохромную форму.
  5. Азотемическая — проявляется только в почечных коликах. Это тот случай, который квалифицируется, как развитие хронического пиелонефрита, который не был диагностирован вовремя.
  6. Гематурическая — характеризуется наличием крови в моче.
  7. Нефротическая — характеризуется минимальными изменениями в клубочках (очень тяжело диагностируется на ранних стадиях);
  8. Септическая.

Чем опасно? Какие могут быть осложнения?

Если пиелонефрит протекает в хронической форме, то он может длиться годами (иногда до 10, а то и более, лет), и закончиться сморщиванием почек или пионефрозом. Хроническому течению заболевания характерно почечное неравномерное сморщивание. При одностороннем поражении почки во время развития патологии можно наблюдать гиперфункцию и гипертрофию второго органа.

Если хронический пиелонефрит поражает две почки сразу, это может привести к почечной недостаточности. Сначала снижаются концентрационные функции полиурий и почек. Затем, можно наблюдать задержку шлаков, что приводит к развитию уремии. Но если лечение будет организовано правильно, тогда можно говорить о обратном развитии болезни.

При латентном течении заболевания пациенты достаточно долгое время могут работать, то есть остаются трудоспособными.

Если говорить об исходе хронического пиелонефрита, то самым страшным вариантом выступает — смерть, обычно она наступает при уремии, реже – при гипертоническом проявлении и сердечной недостаточности.

Но есть и положительный момент так, как в последние несколько лет прогноз на лечение хронической формы болезни улучшился. Это связанно с тем, что лечение применяет современные методы.

Как лечить это заболевание?

Чтобы ответить на вопрос, как вылечить хронический пиелонефрит, необходимо изначально сдать анализы на посев мочи. Это необходимо для того, чтобы  определить к каким антибиотикам проявляется чувствительность  – в этом случае лечение будет давать лучшие результаты.
Зачастую хроническое течение болезни требует лечить его такими препаратами:

  • пенициллиновая группа – это азлоциллин, карбенициллин и амоксициллин. Если нефротокчисность проявляется не сильно, тогда спектр их действия широкий;
  • цефалоспориновая группа второго и третьего поколения;
  • также лечение хронического заболевания производится фторхинолами – это норфлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин. Этот тип препарата эффективен и помогает вылечить пиелонефрит практически при любом инфекционном возбудителе. Они запрещены в использовании при беременности, во время кормления грудью и детских проявлениях пиелонефрита хронической формы или других заболеваний мочевыводящей системы;
  • лечение сульфаниламидными веществами (например, бисептолом) применяются при хроническом пиелонефрите тогда, когда посев показал, что микроорганизмы к нему чувствительны. Это лекарство под конец ХХ века применялось постоянно, чтобы лечить любые инфекции;
  • производится лечение при хронической форме заболевания и нитрофуранами – фурамаг и фурадонин;
  • препараты оксихинолины – это очень хорошие лекарства, но чувствительность бактерий к ним понизилась.

Лечение хронического пиелонефрита будет протекать, как минимум, две недели. Если пациент жалуется на проявление симптоматики болезни, тогда лечение будет продолжаться. Следует менять принимаемые препараты при пиелонефрите, так как происходит привыкание организма. Также необходимо будет перейти на специальное питание.

Фитотерапевтическое лечение

Также лечение хронического пиелонефрита использует и народную медицину.

Следует помнить, что вылечить только травами пиелонефрит невозможно. Для лечения хронического течения заболевания следует сочетать фитосборы с антибактериальной терапией.

Иногда, такой тип болезни требует, чтобы в период обострения не использовалась народная медицина (данный вывод делать должен врач). Если это проигнорировать и когда будет обострение хронического пиелонефрита, все равно продолжать употреблять настои из трав, то есть все шансы себе только навредить.

При нормальном течении хронического пиелонефрита травяные настои употребляются месячными курсами. Это следует делать в моменты ремиссии заболевания.

Хронический вид болезни требует прием трав два раза ежегодно, но, если есть аллергические проявления, тогда это лечение не подходит.

Принимать следует такие сборы:

  • взять лист толокнянки, цветы василька и корень солодки (3х1х1), перемешать. 1 ст. л. заливается стаканом кипятка и заваривается буквально несколько минут. Потом настаивается полчаса и принимается по 1 ст. л. ежедневно по три раза;
  • березовый лист, хвощ полевой, рыльца кукурузы, ягоды шиповника (1х1х1х2) и перемешивается, затем берется 2 ст. л. этой смеси и заливается кипятком (2 ст. л.), настаивается около получаса и принимается по 0,5 стакана ежедневно по три-четыре раза.

Диета про хроническом пиелонефрите

Здесь следует сказать, что диета при хроническом пиелонефрите имеет свои особенности, как при остром течении заболевания, так и при ремиссии.

Итак, если проявляется хронический характер болезни острого периода, тогда стоит перейти на бахчевые культуры, а также ягодное питание. Спутать период обострения хронического течения невозможно, так как пиелонефрит характеризует рвота и признаки интоксикации, повышается температура. Также подойдет диета из таких продуктов, как свекольное пюре, цветная капуста, морковка и яблоки запеченные.

По истечении нескольких дней питание может включать потребление нормального количества белка. Если пиелонефрит проявляется в очень острой форме и больной не может подняться с постели, значит потребление калорий нужно ограничить в 2000 ккал.

Диета во время ремиссии

При ремиссии питание должно включать питьевой режим, употребление соков и отваров, особенно шиповника, компотов и чая с лимоном. Также хронический тип болезни разрешает включить в питание жидкие кисели или клюквенные и брусничные напитки.

Можно употреблять в пищу и соль при хроническом течении болезни во время ремиссии, но немного, не более 15 грамм. Питание должно быть хорошо обработанное, то есть продукты хорошо отвариваются, тушатся. Для того, чтобы процесс употребления пищи при хроническом пиелонефрите происходил правильно, необходимо кушать несколько раз в день (4-6) маленькими порциями.

Чтобы помочь вылечить пиелонефрит, стоит на некоторое время забыть о таких продуктах:

  • бульоны и жирные подливы из грибов, рыбы и мяса;
  • редьке, хрене, луке и чесноке;
  • капусте (белокочанной);
  • бобовых;
  • приправах, специях и пряностях;
  • кофе и какао;
  • ржаном хлебе и цельном молоке.

Не нужно употреблять в пищу, еду богатую на щавелевую кислоту – это щавель, шпинат;

Во время хронического проявления в питание допускается употребление таких продуктов, как:

  • нежирные молочные продукты;
  • яйца;
  • можно разнообразить питание нежирной птицей и рыбой;
  • фрукты и овощи;
  • макаронные изделия и хлеб.

Читайте подробнее про: Лечение пиелонефрита.

Источник: https://my-pochki.ru/bolezni-pochek/pyelon/xronicheskij-pielonefrit.html

Пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Анемичный вариант течения хронического пиелонефрита

Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом.

Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму.

Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

  • Почечная недостаточность
  • Гнойные заболевания почек
  • Сепсис

Причины пиелонефрита

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей.

Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

  • Кишечную палочку
  • Протей
  • Стафилококк

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

  • Нерегулярного оттока мочи
  • Недостаточного кровоснабжения почек
  • Сниженного иммунитета
  • Отсутствия личной гигиены

Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

  • Мочекаменная болезнь
  • Аденома предстательной железы
  • Заболевания женских половых органов
  • Опухоль в мочеполовой системе
  • Сахарный диабет

Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

В группе риска:

  • Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
  • Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

  • Высокой температурой
  • Тошнотой и рвотой
  • Частыми позывами к мочеиспусканию
  • Потливостью
  • Жаждой
  • Тупой болью в пояснице

При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

  • Повышенная температура
  • Слабость в мышцах
  • Головная боль

Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

  • Частое мочеиспускание
  • Резкий, неприятный запах мочи
  • Ноющая боль в пояснице
  • Сухость во рту
  • Отрыжка
  • Отеки
  • Бледность кожи

Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

  • При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
  • Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

Осложнения пиелонефрита

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

  • Почечная недостаточность
  • Паранефрит
  • Сепсис
  • Карбункул почки

Пиелонефрит,  лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки.

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

Диагностика

Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

  • Общий клинический анализ крови
  • Общий клинический анализ мочи

Из инструментальных методов исследования назначаются: УЗИ почек и брюшной полости, компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Из инструментальных методов исследования назначаются:

  • УЗИ почек и брюшной полости
  • Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

  • Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
  • Медикаментозная терапия
  • Повышение иммунитета организма

Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

  • Нормализуется отток мочи
  • Анализ крови и мочи приходит в норму
  • Температура тела держится стабильно 36,6
  • Исчезают отеки
  • Стабилизируется артериальное давление

Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

  • Удаление аденомы предстательной железы
  • Выведение камней из почек и мочевых путей
  • Нефрэктомия (операция по удалению почки)
  • Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

  • Антибиотики
  • Антибактериальные средства
  • Уросептики

При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

  • Витамины группы В и аскорбиновая кислота
  • Антиоксиданты – селен, токоферол
  • Мочегонные препараты

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

  • Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
  • Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
  • Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
  • Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

Преимущества лечения в МЕДСИ

МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук.  Преимущества обращения к нам:

  • Команда врачей международного уровня
  • Комплексное решение конкретной проблемы
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

Источник: https://medsi.ru/articles/pielonefrit-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.