Антибиотики для беременных от пиелонефрита

Содержание

Пиелонефрит при беременности: лечение, симптомы, последствия, признаки, профилактика острого и хронического воспаления почек у беременных

Антибиотики для беременных от пиелонефрита

Фото с сайта mypochka.ru

Проявления пиелонефрита зависят от периода беременности. Если в I триместре они ярко выражены, то во II и III менее интенсивны, но скрывают под собой многочисленные расстройства всех систем организма.

Особенно неблагоприятно хроническое течение болезни. Даже на фоне затухающей симптоматики установлена недостаточность кровообращения в плаценте, что крайне негативно сказывается на формировании плода.

Причины

В последние годы специалисты все чаще сталкиваются с пиелонефритом у беременных — сегодня от недуга страдает каждая десятая женщина, ожидающая малыша. Причем недомогание чаще возникает у пациенток, которые до зачатия уже перенесли воспаление почек. Конечно, проведенная в то время терапия снижает опасность повторного поражения, но не абсолютно.

Еще одна частая причина возобновления пиелонефрита в период беременности — расстройство гормонального фона. Колебания эстрадиола и прогестерона приводят к застою мочи и созданию благоприятных условий для жизнедеятельности бактерий. Все это провоцирует развитие воспаления в почках.

Ускорить появление пиелонефрита беременных могут следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • низкий уровень жизни;
  • гинекологические воспаления;
  • дисбактериоз влагалища;
  • сахарный диабет;
  • инфекции мочевыделительной системы.

К активизации пиелонефрита при беременности приводит почечнокаменная болезнь или врожденные аномалии строения урогенитального аппарата, длительный прием контрацептивов до зачатия.

У здоровых до беременности пациенток воспаление почек может развиться как следствие увеличения матки, которая сдавливает мочевой проток и провоцирует рост патогенной микрофлоры. Еще одной причиной развития пиелонефрита может стать понижение иммунитета у беременных.

Классификация

Чаще всего воспаление почек дает о себе знать на 24–26 неделе, но при большом количестве провоцирующих факторов возникает значительно раньше. В зависимости от характера симптомов и прошлого анамнеза, различают острый и хронический пиелонефрит.

В первом случае воспаление проявляется бурно и внезапно, с выраженным ухудшением самочувствия. Однако при беременности это не так страшно, хотя и требует качественной терапии.

Намного опаснее для женщин хронический пиелонефрит при беременности. Не видя яркой симптоматики, пациентка обычно не обращает внимания на некоторое недомогание и запускает недуг.

Симптомы

Клиническая картина пиелонефрита во время беременности зависит от формы заболевания. Острое воспаление возникает под влиянием ряда провоцирующих факторов и проявляется резкой болью в пояснице, отдающей в живот, ягодичные мышцы, ногу. Быстро ухудшающееся самочувствие сопровождается ломотой в суставах, тошнотой, ознобом.

Другие симптомы острого пиелонефрита у беременных женщин:

  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • помутнение урины;
  • повышение температуры до 38,0–39,0° C;
  • тахикардия;
  • рези и тянущее ощущение в области паха;
  • усиленное потоотделение.

Учитывая болезненность острого приступа при беременности, указанные признаки пиелонефрита нередко путают с циститом или угрозой ранних родов. В том и другом случае следует срочно обратиться к врачу или вызвать машину скорой помощи.

Хронический пиелонефрит при беременности протекает латентно, симптомы заболевания незначительны и маловыражены. У женщин наблюдается тупая боль в пояснице, усталость, снижение работоспособности. В 5–10% случаев воспаление почек развивается абсолютно незаметно. Многие специалисты расценивают такое состояние как предстадию почечной недостаточности.

Диагностика

Ранняя диагностика пиелонефрита при беременности имеет большое значение для сохранения здоровья матери и малыша. Чтобы заподозрить острое воспаление почек, достаточно собрать подробный анамнез и провести осмотр. Хроническая форма пиелонефрита при беременности требует назначения дополнительных исследований:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • проба Нечипоренко и по Зимницкому;
  • бактериологический посев;
  • суточный диурез и потеря белка в динамике;
  • хромоцистография;
  • УЗ-исследование почек.

Указанные мероприятия помогают обнаружить признаки воспаления, установить сторону поражения и форму заболевания.

Лечение

Лечение пиелонефрита у беременных требует внимательного и бережного подхода. Терапия назначается с учетом стадии заболевания, типа возбудителя и срока вынашивания. Для улучшения оттока мочи женщине рекомендуют чаще занимать коленно-локтевую позицию с приподнятием таза. В таком положении матка отклоняется вперед и меньше давит на мочеточник.

Диета при пиелонефрите у беременных

Лечение обострения и хронического пиелонефрита при беременности начинается с коррекции питания. Из рациона женщины следует удалить острые, соленые и жирные блюда, всевозможные маринады и копчения. Нельзя употреблять продукты, которые раздражают мочевыделительные органы — репу, редис, редьку, щавель, шпинат, ревень.

В диете при пиелонефрите у беременных должно быть больше кисломолочных изделий, сладких овощей и фруктов. Полезны крупы, белое мясо в отварном виде, подсушенный хлеб грубого помола. Если нет отеков, следует больше пить.

Целебными свойствами обладают отвар шиповника, овсяный кисель, морс из клюквы, компот без сахара. Для увеличения диуреза подойдут настои из брусничного листа, травы хвоща полевого. Лекарственные напитки готовят из 1 ч. л. сырья и стакана воды.

Подробнее о диете при пиелонефрите→

Народные методы лечения пиелонефрита при беременности

Фото с сайта krrot.net

Лечение любой формы пиелонефрита во время беременности не обходится без рецептов народной медицины. Их можно использовать как в сочетании с медикаментами, так и отдельно, в качестве профилактики нарушений. Перед началом фитотерапии следует проконсультироваться с врачом и узнать, какие травы запрещены при беременности.

По мнению специалистов, женщинам в период вынашивания ребенка нельзя применять тысячелистник, корень солодки, толокнянку, семена петрушки и ягоды можжевельника.

Для лечения острой формы пиелонефрита у беременных хорошо подходит отвар овса. Вкусный и полезный напиток готовят из цельной крупы:

  1. Стакан цельнозернового овса промывают и заливают 1 литром воды.
  2. Ставят на медленный огонь и томят 2–3 часа.
  3. Остужают и процеживают, отжав крупу.

Принимают средство от пиелонефрита в горячем виде по 150 грамм дважды в сутки на голодный желудок. Пить отвар можно долго — вреда от него не будет.

Лечение вялотекущего пиелонефрита проводят с помощью тыквы. Этот овощ с хорошим дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом очень полезен при беременности. Из него делают сок и употребляют его раз в сутки по стакану, готовят кашу или едят в сыром виде.

Незаменим для лечения острого и хронического пиелонефрита при беременности отвар шиповника. Напиток прекрасно укрепляет иммунитет, очищает мочевыделительные пути, купирует воспаление и улучшает отток мочи. Для приготовления целебного раствора 200 г сухих плодов засыпают в термос и заливают литром кипятка. Настаивают ночь. Утром процеживают и пьют как чай, когда захочется.

Медикаменты при пиелонефрите у беременных

При лечении пиелонефрита у беременных обязательно применяют антибиотики. Без них с воспалением не справиться. В 1 триместре антимикробные препараты назначают только в крайнем случае, выписывая средства пенициллинового ряда — Амоксиклав, Ампициллин.

Начиная со 2 триместра, лечение пиелонефрита у беременных проводят более сильными препаратами. Вплоть до 36 недели пациенткам с пиелонефритом назначают цефалоспорины и макролиды — Супракс, Сумамед или Цефазолин. С 16 недели допустимо принимать Нитроксолин.

Другие медикаменты для борьбы с воспалением почек во время беременности:

  • нитрофураны — Невиграмон, Фурадонин. Рекомендуются к приему со второго триместра;
  • спазмолитики — Баралгин, Дротаверин, Но-шпа, Папаверин;
  • антигистаминные средства — Эриус, Кларитин, Зодак, Супрастин;
  • диуретики — Фуросемид, Дихлотиазид;
  • противовоспалительные медикаменты — Парацетамол, Нимесулид;
  • витаминные комплексы для беременных — Элевит Пронаталь, Витрум Пренатал, Фемибион, Алфавит Мамино здоровье.

Для насыщения тканей почки кислородом и улучшения кровообращения уже в первом триместре беременности можно принимать Курантил и Трентал. Эти средства допустимо использовать не только для терапии, но и для профилактики пиелонефрита.

Если лечение оказывается малоэффективным и симптомы воспаления нарастают, грозя перерасти в почечную недостаточность, проводят кесарево сечение на 38 неделе беременности. Во всех других случаях пиелонефрит не является показанием к досрочному родоразрешению.

Операция при пиелонефрите у беременных

Если консервативная терапия не дает ощутимого эффекта, пациентке может быть предложено хирургическое вмешательство:

  • катетеризация мочевого пузыря;
  • наложение нефростомы;
  • удаление капсулы почки (декапсуляция);
  • частичное или полное иссечение органа.

Показанием для проведения операции может стать быстрое нарастание симптомов интоксикации с увеличением уровня мочевины и креатинина или закупорка мочеточника камнем.

Осложнения

Любая форма пиелонефрита при беременности приводит к разрушению тканей почки, но последствия хронического недуга намного глубже и опаснее. При этом страдает не только организм матери, но и еще не рожденный ребенок. Заболевание повышает риск всех акушерских осложнений и требует пристального наблюдения со стороны медицинских работников.

Чем опасен пиелонефрит для беременной

Такое сочетание, как беременность и хронический пиелонефрит наносит организму женщины намного больше вреда, чем острый приступ. У пациентки могут развиться анемия, нарушение функций плаценты. При тяжелом течении недуга не редкость преждевременные роды или аномалия родовой деятельности.

Пиелонефрит, проявившийся на ранних сроках беременности, создает длительную нагрузку на все жизненно важные органы. Результатом патологии становится стойкая гипертония, отеки, судороги, сильнейший токсикоз. Кроме того, растущая матка все больше сдавливает мочеточники, заметно ухудшая самочувствие женщины.

Не менее опасен пиелонефрит, возникающий на поздних сроках беременности. При таком развитии болезни пациентка может столкнуться со следующими осложнениями:

  • острая недостаточность почек;
  • сепсис;
  • поздний гестоз;
  • кровотечения во время родов;
  • инфекционно-токсический шок.

Поскольку пиелонефрит у беременных обычно протекает в хронической форме, пациентка в течение всего срока вынашивания должна находиться под наблюдением медиков. А в I и III триместре ложиться в стационар на сохранение.

Чем опасен пиелонефрит для плода

Как пиелонефрит у беременных влияет на ребенка? Подобное состояние опасно замиранием плода, мертворождением, асфиксией и гипоксией малыша. Новорожденный появляется на свет ослабленным, с отставанием в весе, признаками желтухи, нередко аномалиями строения.

Бактерии, ставшие причиной хронического пиелонефрита при беременности, могут быть опасными и для ребенка, инфицировав его во время рождения. Последствия такого заражения очень неприятны и проявляются конъюнктивитом, поражением легких, развитием гнойных заболевание, сниженным иммунитетом. Возможны патологии миокарда и ЦНС.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита важна в любое время, но особое значение она приобретает при беременности. Женщине в этот период необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, полноценно питаться, избегать переохлаждения, стрессов и простудных заболеваний. На первое место выходит повышение иммунитета и своевременная санация все инфекционных очагов в организме.

Снизят риск воспаления активный образ жизни, ежедневные прогулки на свежем воздухе, благоприятная атмосфера дома и на работе. При перенесенном ранее воспалении почек для профилактики недомогания можно принимать Канефрон и Кордицепс, но только с разрешения врача.

Бояться ли беременности после перенесенного пиелонефрита? Как правило, если заболевание полностью вылечено и почки не беспокоят, риск развития последствий в будущем минимален. Избежать повторения недуга и связанных с ним осложнений поможет наблюдение у врача и регулярная сдача анализов.

Елена Медведева, врач,
специально для Nefrologiya.pro

о пиелонефрите при беременности

Список источников: 

  • Сафронова Л.А. Пиелонефрит и беременность. Русский медицинский журнал, 2000.
  • Современные аспекты диагностики и лечения гестационного пиелонефрита / Аляев Ю. Г., Газимиев М. А., Еникеев Д. В. // Урология, 2008 № 1.
  • Хронический пиелонефрит и беременность: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечени / Антошина Н. Л., Михалевич С. И. // Медицинские новости. 2006 № 2.
  • Беременность и роды при заболеваниях мочевыводящих органов / Н. В. Орджоникидзе, А. И. Емельнова, В. О. Панов // Медицина, 2009.
  • Акушерская нефрология / Шехтман М. М. // Медицина, 2000.
  • Пиелонефрит и беременность: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, перинатальные осложнения / И. Г. Никольская, Т. Г. Тареева, А. В. Микаэля //Рос. вестник акушера-гинеколога. 2003 № 2.

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/pielonefrit/vo-vremya-beremennosti/

Антибиотик для беременных при пиелонефрите

Антибиотики для беременных от пиелонефрита

Пиелонефрит является инфекционно-воспалительным заболеванием, при котором поражаются чашечки и лоханки почек.

Как часто возникает пиелонефрит при беременности?

Пиелонефрит — самое частое заболевание почек независимо от возраста, которому более подвержены женщины.

По данным Большой медицинской энциклопедии, у беременных острая форма болезни диагностируется у 2–10%, чаще всего при первой беременности.

Это связано с недостаточными механизмами адаптации организма к изменениям, происходящим во время беременности: иммунологические и гормональные изменения, рост матки и сдавливание соседствующих органов.

Конец II и начало III триместра — это сроки, важные с точки зрения появления пиелонефрита, так как именно в это время значительно меняется гормональное соотношение. Что касается родильниц, заболевание может развиться в первые 1–2 недели после родов — это время появления послеродовых осложнений.

Причины возникновения

Различают пиелонефрит у беременных, рожениц и родильниц. Для данных форм часто используется специальный термин — гестационный пиелонефрит, с которым связаны некоторые особенности развития и течения болезни.

  • у беременных это кишечная палочка, протей либо энтеробактерии;
  • у родильниц возбудителем выступает чаще всего энтерококк или кишечная палочка.

Также причинами патологии могут быть стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, грибы Candida.

Роль физиологических процессов

Беременность — это период, когда женщины наиболее уязвимы и предрасположены к появлению нарушений, связанных с работой почек, что может привести к инфицированию ткани почки и ее воспалению.

При развитии болезни большую роль играют натуральные физиологические процессы, которые типичны для организма беременной и родившей женщины. Меняется гормональный фон, количество и состав гормонов.

Также изменения касаются анатомии, так как плод растет и оказывает давление на органы малого таза. Все это влияет на функционирование мочевых путей и приводит к уязвимости органов.

Матка растет и сдавливает мочеточники, при этом правая яичниковая вена имеет особенные анатомические характеристики, что в конечном итоге влияет на развитие воспаления в правой почке. Поэтому правосторонний пиелонефрит бывает чаще, чем левосторонний либо двусторонний.

Риск болезни выше, если в организме присутствует какой-либо источник инфекции. Это может быть воспаление дыхательных путей, желчного пузыря и даже кариозные зубы.

Велика вероятность развития опасного патологического процесса на фоне гломерулонефрита.

В развитии хронического течения процесса немаловажное место занимают перенесенные когда-то болезни: цистит и другие острые инфекционные состояния мочеполовой системы.

Несвязанные с бактериальной флорой причины

  • длительный стресс;
  • продолжительное переутомление;
  • витаминно-минеральный дефицит;
  • очаги инфекции;
  • ослабленный иммунитет.
  • изменения оттока мочи, которые могут происходить из-за мочекаменной болезни, роста опухолей, сужения мочеточников.

Виды пиелонефрита

По длительности течения:

  • острый — появляется внезапно, в среднем длится до 3 недель. Бывает нескольких типов: гнойный, серозный, некротический;
  • хронический — развивается после острого, характеризуется вялым течением, периодическими обострениями (рецидивами). Фазы хронического процесса: активное воспаление, далее следует латентная фаза (болезнь развивается, но без ярко выраженных физических и лабораторных признаков), затем наступает ремиссия (симптомы исчезают) с тенденцией к рецидивам. Рецидивирующий тип характеризуется обострением с выраженными симптомами, с частотой 1–2 раза в год, заканчивается ремиссией.

В зависимости от условий развития:

  • первичный — поражение не затрагивает мочевыводящие пути, уродинамика (процесс выведения мочи из организма) в норме;
  • вторичный — развивается на фоне других патологий: мочекаменной болезни, аномальной подвижности почек, когда ведущее значение приобретает симптоматика основного заболевания, а пиелонефрит проявляется осложнениями.

По количеству поражаемых органов:

  • односторонний — воспаление касается одной почки;
  • двусторонний — процесс затрагивает оба органа.

По пути проникновения инфекции:

  • гематогенный путь: через кровь. Данный путь заражения фиксируется чаще;
  • урогенный (восходящий): через мочевой пузырь, уретру.

Наиболее подвержены заболеванию беременные, новорожденные, пожилые люди и больные сахарным диабетом.

Особенности симптоматики

При первичном пиелонефрите, особенно на ранних сроках, обычно не предшествуют воспалительные состояния в почках либо мочевыводящих путях. Также нет нарушений уродинамики.

Признаки острой фазы болезни:

  • боль в пояснице (характер боли разнообразен: острая, резкая или тупая, тянущая, с усилением при наклонах, может беспокоить ночью);
  • перемена цвета мочи, появление красного оттенка, помутнение, приобретение резкого запаха;
  • потеря аппетита, тошнота, рвота;
  • симптомы интоксикации: упадок сил, вялость, озноб;
  • повышение температуры (38–40°).

В отличие от острого и ярко выраженного процесса, хронический пиелонефрит при беременности хоть и развивается, но долгое время не беспокоит. Течение скрытое, при нем лишь может незначительно подниматься температура. При обострении появляется симптоматика острого воспаления.

Чем опасна болезнь при беременности?

Пиелонефрит во время беременности чреват появлением серьезных осложнений. Влияние распространяется на женщину и на плод. Воспалительный процесс в почках осложняет течение беременности и ее исход.

Осложнения для женщины:

  • преждевременное начало родов;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • почечная недостаточность, в том числе развитие хронической почечной недостаточности, прогрессирование состояния;
  • уросепсис — тяжелое состояние, при котором происходит заражение организма бактериями, попавшими в кровь из больного органа;
  • редко — нефротический синдром.

Последствия для малыша:

  • внутриутробное заражение;
  • гипоксия (недостаток кислорода);
  • малый вес малыша при рождении.

Пиелонефрит при беременности и его последствия для ребенка при использовании антибиотиков и фитотерапии

Антибиотики для беременных от пиелонефрита

Последствия пиелонефрита для беременных непредсказуемы, если не проводить своевременное лечение. Современная медицина достигла значительных успехов в лечении заболевания.

 Важно выявить нозологию своевременно. Запущенная патология вызывает гнойные осложнения, которые устраняются хирургическим путем.

Крайняя степень – почечная недостаточность с необходимостью незамедлительного прерывания беременности.

Актуальность проблемы лечения заболевания характерна для всех стран Европы. Только в США распространенность нозологии среди всех внутрибольничных инфекций около 45%.

Снизить стационарный пиелонефрит при беременности не удается, несмотря на использование эффективных антисептиков и тщательного соблюдения гигиены.

Около 2 млрд долларов тратит Америка ежегодно на стационарное лечение почечного воспаления.

Пиелонефрит у беременных – что это такое

Инфекция чашечно-лоханочной системы, почечного интерстиция с наличием бактерий в моче – пиелонефрит. У беременных заболевание протекает бессимптомно или остро. Течение зависит от вида возбудителя, состояния иммунитета, области поражения.

Распространенность нозологии при беременности – около 10%. Это самое частое заболевание, выявляемое при вынашивании ребенка. Высокая частота обусловлена не только наличием бактерии.

Сдавление мочевыводящих путей, застойная уродинамика – дополнительные провоцирующие факторы болезни. Усиление активности заболевания обуславливается мочекаменной болезнью. Все эти условия нужно предусмотреть на этапе планирования зачатия.

Неспецифичность процесса обусловлена разной флорой, выявляемой у беременных женщин. Большинство случаев провоцируется кишечной палочкой, встречаются стафилококки, хламидии, уреаплазма, грибы рода Кандида.

Некоторые клинические исследования выявили зависимость между пиелонефритом и инфекциями ротовой полости. Заболевание часто выявляется на фоне кариеса, фурункулеза, ангины, стоматита. При беременности возникают гормональные расстройства, становящиеся причиной снижения местного иммунитета.

Эндокринными расстройствами обусловлено расслабление мышечной системы мочеточника. Постклимактерический период создает условия для разбалансировки тонуса гладкой мускулатуры мочеиспускательного канала. На этом фоне высок риск развития почечной инфекции.

Проблемы с уродинамикой, гормональные нарушения, дисбаланс выделения прогестерона – факторы обуславливающие серьезные последствия для ребенка при беременности. Склонность к запорам, замедление выделения мочи, искривление мочеточников, удлинение лоханки, затруднение почечного кровоснабжения формирует благоприятный фон для размножения вирулентных бактерий.

Дизурические расстройства создают проблемы для последующих застойных изменений. На фоне постоянного воспаления почки женщины склерозируются. Разрастание фиброзной ткани снижает концентрационную способность урины. Патология часто сочетается с повышением артериального давления. Стойкая гипертензия прослеживается у 20% беременных.

Все вышеописанные патологические изменения формируют порочный круг, при котором одна нозология тянет за собой другую.

Диагностировать патологию на ранних стадиях проблематично из-за нивелирования клинических симптомов заболевания проявлениями токсикоза. Лабораторные исследования помогают выявить патологические проявления на раннем этапе.

Инфицирование стенки мочеточника приводит к гипо- и гипертонусу мочевыводящих путей в разных отделах. Инфицирование способствует образованию камней, бактериурии. Порочный круг у женщин способствует хронизации и длительному течению заболевания:

  1. Нарушение уродинамики;
  2. Активное размножение бактерий;
  3. Образование камней и травмирование стенки уретры;
  4. Затруднение выведения мочи.

Такой порочный круг провоцирует недостаточность с повышенным риском инвалидности или летального исхода.

Пиелонефрит при беременности: последствия для ребенка

Последствия для ребенка при длительном пиелонефрите не проходят бесследно. Ремиссии патологии возникают с новой силой. Самое опасное последствие – интоксикация плода с недоразвитием почечной ткани.

Постепенная гибель ткани формируется при повышении уровня мочевины и креатинина крови. Данные вещества физиологически не проходят через плацентарный барьер.

После бактериального поражения нарушается фетоплацентарный барьер, что способствует проникновению крупномолекулярных частиц из крови матери в кровоток ребенка.

Существует ряд правил, которые нужно соблюдать для снижения последствий заболевания:

  • Клюквенный морс при беременности закисляет урину, что способствует снижению активности размножения микроорганизмов;
  • Употребляйте больше жидкости с целью повышения образования урины, усиления вымывания патологических бактерий из мочеполовой системы;
  • Соблюдайте гигиену мочеполовых органов. Женщины после умывания должны вытираться спереди назад, что снижает риск проникновения бактерий из прямой кишки в мочевые органы;
  • Туалетные процедуры половых органов желательно проводить перед половым сношением;
  • Застой мочи уменьшается после обильного употребления жидкости. Если консервативные процедуры не помогают, приходится осуществлять хирургическое лечение.

Последствия при пиелонефрите для ребенка могут быть губительны. Раннее выявление воспаления интерстиция почек предотвращает аномалии плода. Медицинский арсенал препаратов достаточно обширен чтобы предотвратить последствия для ребенка при пиелонефрите у беременной.

Лечение пиелонефрита беременных

В первом триместре лечения пиелонефрита можно применять только малотоксичные вещества с низким повреждающим действием на эмбрион.

Разрешены фармацевтические препараты, подавляющие рост грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов с минимальным токсическим влиянием на органы плода. Антибиотик не должен проникать через фетоплацентарный барьер.

Нельзя исключить повреждение плаценты при токсикозе, бактериальных инфекциях. Лучшим вариантом считаются полусинтетические пенициллины.

Развитие органов ребенка во втором и третьем триместрах прекращается, поэтому спектр антибиотиков расширяется, чтобы снизить последствия для ребенка.

Антибактериальные препараты, применяемые при беременности 2-3 триместра:

  • Цефалоспорины;
  • Пенициллины;
  • Макролиды;
  • Нитрофураны.

В послеродовом периоде рационально использовать фторхинолоны. На период лечения желательно отказаться от грудного вскармливания.

Длительность терапии продолжается около 10 дней. У ребенка на протяжении первых 5 дней введение антибиотиков осуществляется парентерально.

Препаратами выбора являются следующие варианты:

  1. Амоксициллина клавуланата (внутривенно по 1,2 грамму);
  2. Ампициллин (внутримышечно, внутривенно по 1 грамму);
  3. Сульбактам, ампициллин (внутривенно, внутримышечно по 2-3 грамма);
  4. Цефалоспорины по 1 грамму.

Для предотвращения последствий для ребенка рационально использование растительных уросептиков. Фитотерапия в 21 веке приобрела новый виток развития. Травяные сборы применяются с древних времен.

Лекарственные экстракты не уступают фармацевтическим препаратам. Клиническое действие фитопрепаратов изучено множественными исследованиями.

Ученые доказали высокую эффективность любистока, плюща полевого при воспалительных изменениях мочевой системы.

Пиелонефрит у беременных: лечение канефроном Н

Применение высоких технологий обеспечивает многоступенчатый контроль качества лечения растительными препаратами. Канефрон Н – растительное средство на основе листьев розмарина, корня любистока, травы золототысячника. Комбинированный состав обеспечивает следующие механизмы действия:

  1. Диуретическое;
  2. Противовоспалительное;
  3. Спазмолитическое;
  4. Антисептическое;
  5. Антибактериальное.

Положительные моменты лечения канефроном Н обусловлены фенокарболовыми кислотами, эфирными маслами, горечами, фталидами. Диуретическое влияние лекарства обусловлено расширением почечных канальцев. Фенокарбловые кислоты обеспечивают осмотический эффект за счет уменьшения всасывания натрия и воды.

Повышение выделения жидкости обеспечивается нарушением ионного баланса. Канефрон обладает калийсберегающим эффектом. Спазмолитическое действие обеспечивается флавоноидами. Розмариновое масло и любисток обладают аналогичной эффективностью. Фенокарболовые кислоты являются слабыми спазмолитиками. Фенольные соединения прерывают радикальные реакции перекисного окисления.

Широкий антимикробный спектр канефрона Н обеспечивается следующими составными ингредиентами:

  • Флавоноиды;
  • Фенокарболовые кислоты;
  • Розмариновая кислота.

Основное достоинство канефрона Н – противовоспалительный и противомикробный эффект при хроническом воспалении мочеиспускательного тракта.

Удаление с мочой фенокарболовых кислот, сульфатированных, глюкуронидированных метаболитов изменяет кислотность урины. Удаление микроорганизмов из мочевых путей обеспечивается наличием бифлавоноидов.

Повышение выделения мочевой кислоты препятствует формированию мочевых конкрементов.

Консервативное лечение пиелонефрита при беременности

Консервативное лечение пиелонефрита при беременности требует учета побочных действий фармацевтических препаратов для ребенка. Последствия для детей могут быть непредсказуемыми.

При выраженной активности воспалительного процесса чашечно-лоханочной системы, интерстиция лекарственная терапия должна быть направлена на улучшение кровоснабжения, повышение местной защиты. Фитотерапия помогает на раннем этапе беременности. При наличии бактериальной флоры обязательно использование антибиотиков.

Антибактериальные средства, применяемые при вынашивании ребенка:

  • Фторхинолоны (таваник по 250 мг);
  • Бета-лактамы (аугментин);
  • Цефтриаксон (внутримышечно по 2 грамма, цефазолин по грамму трижды в сутки).

Аминогликозиды беременными не применяются. Тобрамицин, гентамицин обладают ото- и нефротоксичным действием. Повреждающее действие на ушную раковину распространяется не только на взрослых, но и на плод. Новое поколение препаратов (нетилмицин) характеризуется низким токсичным действием.

Современные тетрациклины можно применять для лечения пиелонефрита при беременности (доксибене). Запрещены только препараты старого поколения.

Макролиды (рулид, сумамед) используются по 1 таблетке в день, что удобно.

Минимальная действующая дозировка средства в крови обуславливает низкое побочное влияние на плод, если теоретически предположить вероятность проникновения препарата через плаценту.

При вынашивании ребенка значение играет стерилизация мочевого тракта. Купирование обострений и профилактика рецидивов – важная задача на этапе планирования зачатия. Для этих целей разработаны курсы химиотерапии.

Сложнее избавиться от тубулоинтерстициального нефрита, спровоцированного флорой с повышенной резистентностью к антибактериальным препаратам. Спасительным методом является фитотерапия.

Если растительные средства не помогут, придется прерывать вынашивания ребенка.

Как правильно подобрать антибиотик от воспаления почек:

  1. Учет предшествующего лечения;
  2. Анализ антибактериальной фармакокинетики;
  3. Правильная дозировка препарата;
  4. Оценка кислотности урины.

Продолжительность лечения зависит от скорости элиминации возбудителя. Меньше побочного влияния на ребенка будет оказано при быстром избавлении от инфекции. Некоторые гинекологи проводят эмпирическую терапию заболевания повышенными дозировками препарата, что уменьшит время использования фармацевтических средств.

Источник: https://papainfo.ru/beremennost-i-rody/pielonefrit-beremennost-posledstviya-rebenok.html

Пиелонефрит при беременности — симптомы и лечение

Антибиотики для беременных от пиелонефрита

→ Домашнее лечение → Урологические болезни → Пиелонефрит

Пиелонефрит – патология почек инфекционного происхождения, при которой нарушается структура органа. На фоне воспаления ухудшается отток мочи, болезнь сопровождается болью, иногда высокой температурой.

Пиелонефрит при беременности возникает часто, может быть первичной, но чаще диагностируют обострение хронического воспаления почек.

Как лечить пиелонефрит во время беременности? Насколько опасна болезнь ля мамы и ребенка?

  • Гестационный пиелонефрит
  • Признаки хронического и острого пиелонефрита
  • Чем опасен пиелонефрит во время беременности
  • Диагностика
  • Особенности лечения у беременных
  • Лечение народными средствами
  • Профилактика

Гестационный пиелонефрит

Пиелонефрит у беременных диагностируют примерно у 10% женщин. Основные причины – ослабленный иммунитет, давление матки на почки, изменения гормонального фона. Код по МКБ-10 – O23.0 (инфекция почек при беременности).

По мере роста плода матка увеличивается в размерах – под давлением меняется анатомическое строение почек, ухудшается кровообращение, моча хуже отходит.

На фоне гормональной перестройки организма меняется тонус мускулатуры – нарушается уродинамика, моча из мочевого пузыря забрасывается обратно в почки.

Если в моче присутствуют патогенные микроорганизмы, начинается воспалительный процесс в почках.

Важно! Любое инфекционное заболевание может стать причиной воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Воспаление почек у беременных называют гестационным пиелонефритом – болезнь развивается во время вынашивания ребенка, может появиться через несколько дней после родов. Чаще всего воспалительный процесс локализуется в правой почке.

Чаще всего гестационный пиелонефрит бывает у первородящих женщин, при многоводии, вынашивании двоих и более детей, крупном плоде. Болезнь часто протекает без четких симптомов, признаки бывают схожими с отслойкой плаценты, угрозой выкидыша. Установить диагноз можно только после анализов.

Показания к госпитализации при пиелонефрите у беременных:

  • острый пиелонефрит, обострение хронической формы;
  • почечная недостаточность;
  • гестоз, который развивается на фоне воспаления почек;
  • угроза выкидыша, преждевременных родов;
  • если анализы показали ухудшение состояния плода.

Пиелонефрит в первом триместре проявляется ярче, нежели на поздних сроках беременности.

Адекватное лечение на начальном этапе заболевания поможет быстро устранить воспалительный процесс, риск развития осложнений минимальный.

Если гестационный пиелонефрит протекает на фоне гипертонии, анемии, функциональных нарушении почек – это представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья матери и ребенка.

Признаки хронического и острого пиелонефрита

Пиелонефрит – инфекционное заболевание, которое возникает на фоне заражения кишечной палочкой, бактериями. С кровотоком по восходящим или нисходящим путям патогенные микроорганизмы проникают в почки. Ослабленный иммунитет беременной женщины не может с ними бороться, развивается воспаление.

Острый пиелонефрит сопровождается сильной болью в поясничном отделе, которая отдает в ногу, живот, ягодицы. Мочеиспускание становится болезненным, резко повышается температура, увеличивается потоотделение. У первородящих женщин болезнь может возникнуть на 16–20 недели, у повторнородящих – на 25–32.

Основные симптомы острого пиелонефрита:

  • повышение температуры тела до 38–39 градусов;
  • моча становится мутной;
  • постоянные боли в пояснице с одной или обеих сторон;
  • озноб, боль в суставах, мышцах.

Хронический пиелонефрит протекает без особых симптомов, что может быть очень опасно для беременной. Установить диагноз поможет клинический анализ крови и мочи. О развитии воспалительного процесса в почках может свидетельствовать тупая боль в поясничном отделе, присутствие белка в моче.

Важно!Обострение хронического пиелонефрита при беременности может стать причиной выкидыша, преждевременного родоразрешения, гибели плода в утробе.

Чем опасен пиелонефрит во время беременности

Важно! Пиелонефрит подлежит обязательному лечению во время беременности – антибиотики причиняют меньший вред. Нежели воспалительный процесс в почках.

Как пиелонефрит влияет на беременность? У беременных с воспалением почек практически всегда возникает гестоз в тяжелой форме – это может стать причиной тяжелых последствия для ребенка.

Чем грозит пиелонефрит во время беременности:

  • преждевременное прерывание беременности – постоянный или сильный болевой синдром стимулирует сокращение миометрия матки;
  • инфицирование плода в утробе – на ранних сроках беременности плацента еще не полностью сформирована, инфекция проникает в ткани плода, возникают патологии развития;
  • кислородное голодание – на фоне патологических изменений в почках происходит гипоксия и асфиксия плода.

Если женщина перенесла пиелонефрит во время беременности, то часто новорожденные имеют малый вес, длительную желтушность, гипотермию, патологии центральной нервной системы.

Важно! Последствие пиелонефрита на ранних сроках – гибель ребенка в раннем послеродовом периоде.

Поскольку воспаление почек часто перерастает в хроническую форму, то беременность после пиелонефрита проходит под постоянным контролем врача, женщине рекомендована ложиться в стационар в первом и третьем триместре.

Особенности лечения у беременных

При пиелонефрите почек беременным необходимо соблюдать постельный режим, избегать стрессов, тяжелых физических нагрузок. Для улучшения оттока мочи нужно несколько раз в день ложиться набок, противоположный воспаленной почке – ноги при этом должны быть немного выше головы. Если улучшение не наблюдается в течение 24 часов – женщине установят катетер.

Антибиотики для лечения воспаления почек используют в обязательном порядке, их выбор зависит от срока беременности, формы и степени тяжести заболевания. Дополнительно назначают уроантисептики, обезболивающие препараты, спазмолитики. Схему лечения назначает врач в индивидуальном порядке.

Основные лекарственные средства для лечения воспаления почек:

  1. В первом триместре антибиотики назначают в крайних случаях, поскольку плацента еще не полностью защищает плод. В этот период разрешено использовать антибиотики пенициллиновой группы – Ампицилин, Амоксиклав.
  2. Во втором триместре допускается применение более сильных антибактериальных средств из группы цефалоспоринов II, III поколения – Цефазолин, Супракс. Эти средства можно принимать до 36 недели, продолжительность терапии – 5–10 дней.
  3. С 16 недели при необходимости можно применять Нитроксолин.
  4. При поражении почек стафилококками можно использовать макролиды – Сумамед, Эриторомициин.

Важно! Категорически запрещается проводить лечение во время беременности фторхинолонами (Нолицин), препаратами на основе тетрациклина, нельзя принимать Бисептол, Левомицитин.

Большое значение во время лечения имеет правильное питание, соблюдение питьевого режима.

Диета при пиелонефрите у беременных подразумевает полный отказ от острой, соленой, жирной, копченной, жареной пищи.

Не рекомендуется употреблять продукты, которые раздражают стенки мочевого пузыря – редис, шпинат, щавель. Хлеб лучше есть немного подсушенный, предпочтение отдать изделиям из муки грубого помола.

Пить нужно не менее 2 л жидкости в сутки. Лучшие напитки для беременных – морс из клюквы, отвар шиповника, минеральная вода без газа.

Лечение народными средствами

Фитотерапия поможет усилить эффективность лекарственных средств, для лечения пиелонефрита используют растения, которые обладают мочегонным и противовоспалительным свойством.

Как лечить пиелонефрит травами? Для начала нужно запомнить, какие растения запрещено использовать во время беременности:

  • можжевеловые ягоды;
  • корень и семена петрушки;
  • толокнянка;
  • солодка;
  • тысячелистник.

Отвар овса – универсальное средство для лечения воспаления почек. Готовить его нужно обязательно из крупы – залить 180 г крупы 1 л воды, томить 2–3 часа на маленьком огне. Принимать овсяное лекарство нужно на голодный желудок по 120 мл 2–3 раза в день.

Тыква – полезный овощ с мощным противовоспалительным эффектом. Из него нужно делать сок, готовить кашу, употреблять в сыром и отварном виде.

Отвар шиповника – незаменимый напиток для беременных, которые укрепляет иммунитет, обладает мочегонным и противовоспалительным свойством. В 1 л кипятка засыпать 100 сушеных ягод, томить на слабом огне 5 минут в закрытой емкости. Настаивать 3 часа, выпить всю порцию отвара в течение дня.

Настой из чабреца помогает быстро устранить боль и воспаление. Залить 220 мл кипятка 5 г сухого сырья, оставить на 20 минут. Принимать в процеженном виде по 15 мл 3–4 раза в сутки. Продолжительность лечения – 7–10 дней.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.