Как выглядит гонорея у детей

Содержание

Бывает ли гонорея у детей

Как выглядит гонорея у детей

Гонорея у детей появляется из-за попадания возбудителя инфекции на слизистые оболочки. Виной тому зачастую служит наличие гонореи у матери, в том числе во время беременности. Передача гонококков интимным путем характерна для подростков, начавших половую жизнь с беспорядочных связей.

Рассмотрим основные причины появления гонореи у детей, возможные клинические симптомы, диагностику и методы лечения.

Характеристика возбудителя и пути заражения

Гонококки, являющиеся виновниками инфекционного процесса, представляют собой бобовидные диплококки, которые теряют синий краситель при классической окраске по Граму. Во внешней среде они малоустойчивы. Внутри организма человека выделяют токсическое вещество, вызывающее интоксикацию и воспалительные явления.

Попадая в организм, микробы поражают клетки слизистых оболочек половых органов, прямой кишки, носоглотки, конъюнктиву глаз, а при распространении инфекции приводят к патологии внутренних половых органов.

Опасность при снижении иммунной защиты представляет попадание гонококков в кровь, что приводит к сепсису и вовлечению в болезненный процесс других органов и тканей.

Чтобы ребенок заболел, необходима передача возбудителя от больного человека. Это происходит следующими путями:

  • трансплацентарный (через плацентарный кровоток от беременной женщины к плоду);
  • внутриродовый (при рождении малыша через инфицированный родовой канал матери);
  • бытовой (при пользовании совместными полотенцами с больным членом семьи, через постельное белье, предметы личной гигиены, игрушки);
  • половой (у подростков, живущих половой жизнью и не использующих средства контрацепции).

Гонорея у детей — симптомы

При инфицировании в родах часто страдают глаза малыша. Конъюнктивиты наиболее характерны, а при дальнейшем распространении инфекции поражается роговица (кератит).

Поражение нервной системы при остром течении болезни у детей сильнее выражено, чем у взрослых из-за большего влияния гонотоксина, поступающего в кровь, на клетки мозга. Влияние на ЦНС проявляются в виде бессонницы, раздражительности, головной боли и лихорадки.

Симптомы гонореи зависят от пола ребенка и пути заражения.

У девочек

Кроме симптомов общей интоксикации у девочек после 3-5 дней инкубационного периода начинаются проявления болезни в половой сфере. Появляется боль, жжение, зуд в области гениталий, болезненность и расстройство мочеиспускания, вплоть до недержания мочи.

Свежая острая гонорея длится до двух недель и при осмотре проявляется покраснением и отечностью наружных половых органов, обильными гнойными выделениями и корками. При надавливании на отверстие мочеиспускательного канала выделяется гной.

Поражение шейки матки чаще обнаруживают у девочек от трех до семи лет, а также у детей с ослабленной иммунной системой и хроническими болезнями, в том числе туберкулезом.

Хроническое течение заболевания после плохо вылеченного острого процесса может рецидивировать уже через пару недель после окончания терапии, а иногда и через полгода и более.

При хронической гонорее выделения обильные, воспаление часто затрагивает железы преддверия влагалища, шейку матки, а также полость матки. При появлении менструаций процесс может распространиться дальше в таз по брюшине.

Это проявляется выраженными болями в животе, повышением температуры и значительным ухудшением общего состояния.

Какие свечи использовать от гонореи?

У маленьких девочек течение болезни отличается от взрослых женщин из-за анатомических и физиологических особенностей. Иммунная система под влиянием гормонов, выделяемых вилочковой железой с умеренным влиянием яичников, может выдавать яркий ответ на внедрение возбудителя, что обуславливает цикличность заболевания с периодами обострений и ремиссий.

У подростков подавление иммунитета идет под действием гормонов щитовидной железы и половой сферы, что легко приводит к хронизации процесса.

У ребёнка с диатезом, ожирением или анемией гонорея носит хронический вялотекущий характер.

Присоединение детских инфекций (корь, краснуха, скарлатина и прочих), а также при частых респираторных заболеваниях носоглотки, гонококковое поражение дает о себе знать, обостряясь.

Для справки. «Гонорея у девочек в 100% случаев поражает преддверие влагалища, стенки влагалища, в 85-90% случаев – уретру, в 50% – прямую кишку» (Ю. А. Гуркин, В. И. Грицюк, 2005 г.).

У мальчиков

У мальчиков симптомы гонореи схожи с поражениями у взрослых мужчин. Особенностью является крайне редкое заражение гонококками в быту.

Симптомы гонореи у мальчиков появляются после инкубационного периода в 3-5 дней в виде жжения и зуда в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Головка полового члена отекает, появляются слизисто-гнойное отделяемое. Через пару дней состояние ухудшается, гноя становится больше, нарастает отек и болезненность, усиливающаяся при мочеиспускании.

Если инфекцию не лечить, то через две недели уретрит примет хроническое течение, гонококки распространяться на другие ткани, вызывая их поражение. Осложнениями являются фимоз, когда крайняя плоть не дает обнажить головку полового члена и парафимоз – ущемление головки отечной крайней плотью.

Справочно. При прохождении детьми в родах по половым путям инфицированной матери поражаются глаза. Для конъюнктивита характерны зуд, гиперемия и отек, а также гнойные выделения из глаз. Если инфекция переходит на роговую и радужную оболочку присоединяются светобоязнь, нарушение зрения, слезотечение, гной. Чтобы ребенок в дальнейшем не потерял зрение, требуется срочная диагностика и лечение.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза учитываются данные расспроса родных, осмотра пораженных органов ребенка и мазков. Лабораторные методы имеют решающее значение – необходимо увидеть возбудителя в отделяемом из половых путей, прямой кишки или глаз (при гонококковом конъюнктивите).

  • Бактериоскопическое исследование позволяет увидеть в микроскоп микроорганизмы, имеющие вид бобов или кофейных зерен, обращенных друг к другу. Взятый материал окрашивают специальными красителями по Граму, где гонококки приобретают розово-красную окраску.
  • Бактериологический метод предполагает высевание отделяемого из половых органов на питательную среду асцит-агар. Эта методика применима при трудностях в обнаружении под микроскопом гонококков, а также для проверки излеченности от болезни. В последнем случае сеять материал необходимо через неделю после последнего приема антибиотика или местного антисептика.
  • Современная медицина помогает поставить точный диагноз, основываясь на методах полимеразной цепной реакции, когда достоверность обнаружение гонококков равна в среднем 95%.
  • Иммуноферментный анализ помогает определить антигены гонококков с точностью до 100%. Для этого обследования можно использовать даже пробы мочи.

Что такое гонококки и чем они опасны

У подростков, живущих половой жизнью, целесообразно проводить исследование на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты и герпес.

Лечение

Только сочетание различных способов лечения и медикаментов приведет к успешному искоренению инфекции. Комплексность заключается в грамотном сочетании следующих видов терапии:

  • У детей применяются антибиотики пенициллинового ряда в дозе, зависимой от возраста: бензилпенициллин инъекционно четыре раза в день, ампициллин, оксациллин или аугментин внутрь каждые восемь часов до достижения курсовой дозы по весу. Левомицетин четыре раза в день на протяжении недели.
  • Цефалоспорины (цефалексин, цефтазидин, цефтриаксон) вводятся инъекционно по весу ребенка до достижения курсовой дозы.
  • Макролиды применяются при аллергии на пенициллиновые и цефалоспориновые антибиотики. Это макропен, эритромицин внутрь после еды.
  • Местное лечение проводится при исчезновении возбудителя в мазках, но наличии воспалительных явлений. У девочек оно может осуществляться в виде ванночек из отвара ромашки или калия перманганата 1:10000. После этого следует осушить кожу. При хроническом течении применяют раствор протаргола 1%, который используют для промывания мочеиспускательного канала через день. Эта процедура осуществляется только медицинским персоналом.

Лечение гонореи глаз проводится совместно с окулистами. Применяются антибактериальные капли, допустимые к применению по возрасту. В профилактических целях всем новорожденным протирают глаза стерильными ватными тампонами и капают 30% раствор альбуцида с повтором через два часа.

Повышение иммунитета

  • К специфической иммунотерапии относится применение гонококковой вакцины, которую применяют у детей с хронической гонореей старше трехлетнего возраста. Начальная доза составляет 50-100 млн. микробных тел. Наивысшая доза – 500 млн. микробных тел. После этого проводится антибиотикотерапия. Вакцинация подхлестывает иммунитет, повышая способность бороться с инфекцией. Противопоказаниями являются: туберкулез, поражения сердца, печени, почек, истощенное состояние, анемия, аллергические реакции, возраст до трех лет.
  • К неспецифическим методам повышения иммунных сил организма относится: аутогемотерапия, лазерное облучение крови, применение левамизола (декариса), тактивина.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические методы применяют после стихания острых явлений. Они включают:

  • компрессы с вазелиновым маслом;
  • теплые ванночки с калия перманганатом;
  • электрическое поле УВЧ при поражениях яичек;
  • индуктотермию на область промежности при восходящих процессах;
  • электрофорез препаратов йода при стриктурах и хронических процессах;
  • ультразвук;
  • фонофорез;
  • дарсонвализацию.

Источник: https://venerbol.ru/gonoreya/gonoreya-u-detey.html

Симптомы проявления гонореи у мужчин, женщин и детей

Как выглядит гонорея у детей

Гонорея (в обиходе «триппер») – заразное венерическое заболевание, передающееся, в основном, половым путем от больного человека к здоровому. Возбудитель этой болезни – микроб гонококк, который вне человеческого организма быстро погибает.

Помимо полового пути, заражение возможно через общие предметы туалета (так часто заражаются маленькие девочки от больных матерей).

Возможно поражение гонококком не только половых органов, но и прямой кишки, носоглотки (при орально- или анальногенитальных актах).

Пути заражения гонореей

Гонорея — половая инфекция. Соответственно, заражение происходит практически исключительно во время полового акта: генитального, анального или орального.

Заразиться этой болезнью бытовым путем, через мочалки, полотенца и крышки от унитаза — для взрослого практически нереально. Случается, что девочки заражаются от взрослых женщин при совместном использовании полотенец (реже — постельного белья), на которых остались невысохшие капельки гноя с гонококками.

При попадании гонококков в мочеиспускательный канал развивается уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Если они попали во влагалище, возникнет кольпит (воспаление влагалища) или цервицит (воспаление шейки матки).

В ротовой полости он вызовет стоматит (воспаление полости рта), тонзиллит (воспаление миндалин) или фарингит (воспаление гортани), а при попадании в прямую кишку — проктит (воспаление прямой кишки).

Гонорея — половая инфекция. Соответственно, заражение происходит практически исключительно во время полового акта: генитального, анального или орального.

Через какое время проявляется гонорея

Время от предположительного момента инфицирования до первых проявлений гонореи называют периодом инкубации. Его длительность зависит от ряда факторов:

  • половая принадлежность;
  • бактериальная нагрузка;
  • состояние иммунитета;
  • возраст;
  • прием лекарств.

Так, у мужчин триппер проявляется быстрее, что связано с возможностью быстрого проникновения возбудителя в уретру. Обычно достаточно всего 2-3 дней для внедрения гонококка в слизистую мочеиспускательного канала.

Для женщин же основным пунктом локализации гонококка становится матка, а потому у них проявления гонореи появляются позже (через 1-2 недели). Обычно они совпадают с концом менструации. В принципе, симптомы заболевания могут так и не появиться, и инфекция будет протекать в скрытой форме.

Скрытая форма гонореи наблюдается чаще тогда, когда количество возбудителя (бактериальная нагрузка) в выделениях больного было невелико. Также имеет значение и иммунитет: чем он выше, тем менее ярко проявляется триппер.

Время, через которое появляются симптомы, напрямую зависит и от возраста. Чем моложе зараженный, тем скорее проявит себя гонококк. Прием антибиотиков и сульфаниламидов в период заражения может несколько отложить время возникновения клинических признаков.

Симптомы проявления гонореи у мужчин, женщин и детей

Симптомы гонореи у мужчин и женщин имеют характерные отличия. Если у женщин процесс протекает часто вяло и походит внешне на другие половые инфекции, то у мужчин проявляется достаточно ярко.

Тем не менее вероятность заражения триппером для женщины намного выше, что приводит к большому количеству пациенток, которые являются бессимптомными носителями гонококка. Чтобы заподозрить у себя заболевание и вовремя обратиться к венерологу, важно знать симптомы гонореи и ее инкубационный период.

Симптомы гонореи у пациентов мужчин

  • у более чем 80% мужчин наблюдается выделения из мочеиспускательного канала. Выделения могут быть прозрачными, водянистыми или желтовато-гнойными;
  • у более 50% мужчин с инфекцией возникает боль при мочеиспускании или дизурия;
  • в случае воспаления возникает боль или болезненность придатков, яичек и половых органов;
  • в случае ректальной инфекции у 12% могут возникнуть выделения из заднего прохода, а также боль и зуд. У 7% людей с инфекцией могут происходить анальное кровотечение;
  • в случае инфекции глотки или задней части глотки более 90% не проявляют никаких симптомов;
  • инфекция глаз может вызвать боль, отек, раздражение и выделения. Это называется гонококковым конъюнктивитом.

Симптомы гонореи у женщин

  • инфекция шейки матки или эндоцервикальная инфекция. Около 50% женщин с инфекцией шейки матки могут не иметь симптомов. В остальных случаях наиболее распространенным симптомом является выделение из влагалища. Выделения так же, как и у мужчин, могут быть прозрачными, водянистыми или желтовато-гнойными;
  • четверть пациентов испытывают боль в нижней части живота;
  • у некоторых женщин могут возникать кровотечение из-за инфекции вне менструальных циклов. Маточное кровотечение легко провоцируется травмированием и препаратами антикоагулянтами (аспирин и др);
  • у 12% женщин с инфекцией возникает боль при мочеиспускании или дизурия. Это симптом, наблюдается практически при любых инфекциях мочевыводящих путей;
  • проявления гонореи глотки и прямой кишки у женщин встречается в меньшей степени.

Симптомы детской гонореи

  • острое воспаление конъюнктивы (острый конъюнктивит) является основным проявлением инфекции;
  • в данном случае, происходят гнойные выделения из обоих глаз.Веки опухшие, глаза выглядят “красными”;
  • состояние у новорожденных, которые заразились от своих матерей, называется ophthalmia neonatarum и начинается менее чем через 48 часов после рождения.

ДИАГНОСТИКА

При подозрении на гонорею нужно обратиться к венерологу, андрологу или гинекологу. Осмотра и жалоб для диагностики этого заболевания недостаточно, нужно провести лабораторные исследования. На анализ берут мазки из уретры, влагалища, ротовой полости, отделяемое из глаз. Гонококки хорошо видны под микроскопом. В настоящее время для подтверждения диагноза используется метод ПЦР.

При хронической гонорее необходимо сделать провокацию. Для этого либо вводят гонококковую вакцину, либо обрабатывают уретру, прямую кишку или канал шейки матки раствором нитрата серебра, либо назначают соленую острую пищу.

Гонорею дифференцируют с трихомониазом, микоплазмозом, грибковой инфекцией половых органов.

ПРОФИЛАКТИКА

Для профилактики гонореи нужно избегать случайных половых связей и пользоваться презервативами в случае неуверенности в здоровье партнера.

Обмывание половых органов непосредственно после полового акта с сомнительным партнером, может способствовать тому, что заражения не произойдет, но надеяться на этот метод не стоит.

Лучше еще до появления первых симптомов обратиться врачу для профилактического лечения.

Однако не стоит прибегать к медикаментозной профилактике слишком часто – гонококки могут приобрести устойчивость к антибиотикам.

Для профилактики гонореи нужно избегать случайных половых связей и пользоваться презервативами в случае неуверенности в здоровье партнера.

Лечение гонореи

Правильно назначить лечение может только врач-венеролог, так что о самолечении стоит забыть. Сегодня от гонореи избавляют специальными антибиотиками, а параллельно еще укрепляют иммунитет и назначают физиопроцедуры. Не забудьте, что пролечиться от гонококковой инфекции должны все заболевшие половые партнеры, иначе после выздоровления заразитесь заново.

Источник: https://progerpes.com/gonoreya/simptomy-proyavleniya-gonorei-u-muzhchin-zhenshhin-i-detej

Гонорея у детей — коварное заболевание

Как выглядит гонорея у детей

Такое венерическое заболевание, как гонорея, может передаваться и неполовым путем. Те физиологические условия, которые существуют в организме ребенка очень хорошо подходят для гонококков и их активной жизнедеятельности. ВОЗ очень обеспокоена увеличением заболеваемости гонореей не только взрослых, но и детей.

Откуда берется гонорея у детей?

Заболевание может передаваться несколькими путями и при разных условиях.

Пути заражения:

  • Родовой,
  • Бытовой,
  • Гематогенный (внутриутробный).

Последний путь заражения встречается намного реже других. При внутриутробном способе инфицирования ребенок заражается гонореей во время беременности через плаценту.

Получить заболевание новорожденный может во время прохождения по родовым путям. Встречаются случаи, когда малыши получают инфекцию от медицинского персонала роддома.

В детских учреждениях инфекция проникает в организм бытовым путем.

Этому способствует скученность детей, нарушение санитарных норм, например, совместное использование ночных горшков, неправильная обработка предметов, которые могут контактировать с половыми органами детей.

Дома заражение может произойти при уходе за ребенком больной матерью, если она не отличается аккуратностью.

Гонорея у девочек встречается в 10-15 раз чаще у мальчиков, это обусловлено строением и особенностями их половых органов. У девочек путь проникновения возбудителей шире и короче.

Поражение слизистой оболочки в месте проникновения гонококка происходит сразу, однако симптомы обнаруживаются через 2-3 дня — 2-3 недели, когда закончится инкубационный период.

Стадии гонореи

Как правило, гонорея начинается остро. Однако даже без лечения все признаки воспаления проходят, но гонококки остаются в организме, и заболевание становится хроническим. Чем легче протекает начальная стадия, тем больше шансов, что процесс станет хроническим.

При длительном течении заболевания неизбежно возникают осложнения, чаще всего у девочек. Это могут быть нарушения менструального цикла, проблемы с вынашиванием беременности, бесплодие. Очень частым осложнением гонореи становится хронический гонорейный проктит — воспаление сфинктера прямой кишки.

Гонорея у новорожденных

Заражение новорожденных происходит чаще всего в родах, поэтому у них более всего страдают глаза, хотя у девочек возможно и попадание инфекции в половые органы. Развивается острый гонококковый конъюнктивит, симптомы которого проявляются через несколько дней после рождения.

Симптомы гонококкового конъюнктивита:

  • Припухлость и покраснение век,
  • Выделение гноя из глаз,
  • Слипание век.

Опасность такой формы конъюнктивита в том, что гонококки проникают в роговицу глаза, повреждают более глубокие слои. Без лечения гонорея приводит к потере зрения.

Гонорея у девочек

У девочек обычно поражается вульва, также в процесс вовлекается влагалище, уретра, прямая кишка. Реже инфекция распространяется на фаллопиевы трубы, матку.

Симптомы гонореи у девочек:

  • Боль в половых органах и мочеиспускательном канале,
  • Учащение мочеиспускания,
  • Боль во время дефекации,
  • Выделение гнойного секрета,
  • Дерматит в области промежности из-за раздражения кожи гнойными выделениями.

Нередко болезнь протекает в сопровождении общих признаков: повышенная температура, недомогание.

У девочек подросткового возраста возможно заражение и половым путем при раннем начале сексуальных отношений. В силу неопытности и поиска острых ощущений они могут совершать половые контакты с высоким риском без средств защиты.

Симптомы гонореи у мальчиков

Особенности строения организма мальчиков — причина того, что во время родов инфекция практически никогда не попадает в их половые органы, и заражение бытовым путем происходит редко. Основной путь заражения половой, поэтому гонорея у мальчиков встречается преимущественно в виде гонококкового конъюнктивита у новорожденных или в подростковом возрасте после начала половой жизни.

Гонорея у мальчиков:

  • Воспаление мочеиспускательного канала, головки полового члена, крайней плоти,
  • Покраснение, отечность головки полового члена,
  • Выделение гнойного секрета.

При хроническом течении заболевания в процесс могут вовлекаться яички, семенные пузырьки, простата.

Диагностика и лечение гонореи у детей

Для диагностики проводят микроскопические, бактериологические, культуральные исследования мазков и гнойного отделяемого. Диагноз гонореи ставится при обнаружении гонококков.

Лечение детей в острой стадии проводят в стационаре, при хроническом процессе возможно амбулаторное лечение. Посещение детского коллектива разрешается только после полного выздоровления.

Лечат гонорею у детей также, как и у взрослых: антибактериальные препараты. Самое эффективное лечение — это инъекции антибиотиков. Если курс лечения закончился, но еще наблюдаются остаточные явления, назначается мазь от гонореи, например, Мирамистин. При гонококковом конъюнктивите промывают глаза физраствором и Цефтриаксоном, также препарат применяют в виде инъекций.

В тех случаях, когда лечатся от гонореи дети, обязательно должны пройти лечение и взрослые члены данной семьи, чтобы не произошло повторного заражения.

Источник: http://TvoyAybolit.ru/gonoreya-u-detej.html

Гонорея у детей

Как выглядит гонорея у детей

Гонорея у детей диагностируется довольно часто.

Хотя это инфекция с половым путем передачи, страдают ею не только взрослые.

Основные категории пациентов:

  • грудные дети, которые заразились от матери во время родов;
  • дети дошкольного и младшего школьного возраста, инфицировавшиеся бытовым путем;
  • подростки, которые заразились во время незащищенного полового акта.

Чаще всего заболевание выявляется в возрастной категории 5-12 лет.

У 90% пациентов детского возраста болезнь передается не половым путем, а вертикальным или бытовым.

Признаки генитальных форм гонореи у девочек

Девочки в основном заражаются от своих родителей бытовым путем.

Это возможно при:

  • гигиенических процедурах, с руками матери;
  • использовании зараженных предметов: мочалок, полотенец.

Реже они инфицируются в результате сексуального насилия.

Часто дети не предъявляют жалобы.

Они стесняются, поэтому скрывают симптомы гонореи.

Поражается у девочек преимущественно влагалище, реже воспаляется уретра.

Родители могут обнаружить на белье пятна от выделений, после чего обращаются к врачу.

Доктор проводит осмотр и обнаруживает симптомы гонореи у ребенка.

При осмотре отмечается отек половых губ, слизистой влагалища, девственной плевы.

При выполнении вагиноскопии детский венеролог или гинеколог может обнаружить воспалительные процессы преимущественно последней трети влагалища.

Наибольшее покраснение и зернистость слизистой отмечается в задней части свода.

Данный тип воспаления носит название гранулезный вагинит.

Воспалительные изменения уретры отсутствуют или незначительны.

Особенностью клинического течения гонококковой инфекции в детском возрасте является вовлечение в патологический процесс прямой кишки.

Она оказывается воспаленной почти у всех девочек.

Основные признаки:

  • покраснение сфинктера;
  • эрозии;
  • трещины;
  • визуально заметные сетки расширившихся сосудов на коже промежности.

Иногда девочки жалуются за зуд или боль в заднем проходе.

В кале присутствуют примеси слизи или гноя.

По показаниям может быть выполнена ректоскопия.

Врач обнаруживает скопления гноя между складками.

Отмечается выраженная гиперемия слизистой.

При хроническом течении гонореи у девочек возможно вовлечение парауретральных и больших вестибулярных желез.

Но они поражаются редко.

При острой форме – почти никогда.

Если же воспаление происходит, то симптомы его выражены слабо.

У детей реже, по сравнению со взрослыми, вовлекаются в патологический процесс вышележащие отделы репродуктивной системы.

Почти никогда гонококковое воспаление не переходит на матку, придатки, а мальчиков – на простату.

Чем младше ребенок, тем ниже риск соответствующих осложнений.

Хотя они могут наблюдаться в подростковом возрасте.

Особенно при наличии половых контактов.

Риск вовлечения матки и фаллопиевых труб выше у девочек, у которых уже есть менструации.

Инфекция может достигать тазовой брюшины.

Тогда пациенты жалуются на острую боль в животе.

Но течение пельвиоперитонита, вызванного гонококками, доброкачественное.

Хирургическое вмешательство не требуется, большинство девочек хорошо реагируют на медикаментозное лечение.

Диагностика гонореи у детей

В целом диагностика гонококковой инфекции у детей осуществляется теми же способами, что у взрослых.

Но есть некоторые особенности.

В половых органах детей обитают непатогенные нейссерии.

В том числе они могут присутствовать в дистальном отделе уретры.

Эти бактерии внешне очень похожи на гонококков.

Их наличие затрудняет диагностику заболевания микроскопическим методом.

Поэтому подтверждение диагноза таким способом невозможно.

Если микроскопия мазка используется в диагностике, то лишь как ориентировочный метод.

В дальнейшем необходимо подтверждение одним из более точных диагностических тестов.

Предпочтительным методом выявления заболевания у детей является бактериологический посев.

Это связано с тем, что он наиболее специфичный.

Специфичность посева достигает 100%.

Это означает, что риск получения ложноположительного результата нулевой.

По специфичности культуральное исследование имеет преимущество даже перед ПЦР.

В качестве материала для исследования используется мазок из тех зон, где предположительно локализуется очаг патологического процесса.

Его определяют по клиническим признакам и данным микроскопического исследования.

О наличии воспаления говорит увеличение количества лейкоцитов в абсолютных числах, а также относительно эпителиальных клеток.

После взятия материала его помещают на питательную среду.

Выращивают культуру гонококков.

На это уходит 1-2 дня.

Затем культура зачастую пересеивается на другую среду.

Это необходимо для получения чистой культуры.

Ведь изначально в мазок попадают и другие микроорганизмы, которые тоже дают рост колоний.

После культивирования проводят идентификацию гонококка.

Это делают по ряду параметров:

  • внешнему виду колоний;
  • биохимическим свойствам;
  • иммунологическим свойствам.

Проводятся дополнительные тесты и химические реакции, чтобы отличить гонококков от похожих микроорганизмов.

В первую очередь от непатогенных нейссерий и менингококков.

После идентификации возбудителя гонореи проводится определение чувствительности к антибиотикам.

Гонорея у подростков

Детьми считаются все люди, не достигшие 18 лет.

С юридической и медицинской точки зрения это дети.

Но с точки зрения физиологической их организмы уже сформировавшиеся.

Многие начинают половую жизнь гораздо раньше 18 лет.

Причем дети не имеют знаний и опыта, позволяющих им защищаться от половых инфекций.

Поэтому могут заражаться гонореей или другими ЗППП.

Болезнь у них протекает в целом так же, как у взрослых.

Хотя некоторые особенности все же есть:

  • может быть меньше инкубационный период;
  • сильнее выражены клинические симптомы;
  • меньше риск распространения инфекции на вышележащие отделы репродуктивной системы;
  • меньше частота субклинических форм.

Зачастую дети стесняются говорить взрослым о возникших симптомах.

Поэтому гонорея нередко обнаруживается у таких пациентов после перехода в хроническую форму.

Это происходит спустя 2 месяца и более с момента инфицирования.

Симптомы у подростков такие же, как у взрослых.

У пациентов мужского пола:

  • появляются выделения из уретры;
  • возможно покраснение меатуса, головки;
  • выворачивание дистальной части уретры;
  • боль, усиливающаяся при мочеиспускании.

У несовершеннолетних пациентов женского пола:

  • выделения из влагалища;
  • зуд или боль;
  • покраснение слизистой;
  • кровянистые выделения, не связанные с менструацией.

Осложнения гонореи у детей

У перенесенной гонореи могут быть последствия.

Возможно развитие таких осложнений:

  • диссеминация процесса (попадание бактерий в кровь, а затем – во внутренние органы);
  • воспаление внутренних репродуктивных органов;
  • формирование абсцессов;
  • бесплодие;
  • рубцовые процессы, которые приводят к непроходимости фаллопиевых труб или стриктурам уретры.

При диссеминации процесса требуется госпитализация и антибиотикотерапия в стационарных условиях.

В лечении могут принимать участие узкие специалисты по различным заболеваниям внутренних органов.

Внутренние репродуктивные органы могут воспаляться в результате восходящего способа распространения гонококковой инфекции.

Воспаляется матка, фаллопиевы трубы, предстательная железа, яички.

В результате может развиться бесплодие.

Это возможно в случае рубцовых процессов.

У мальчиков возможно заращивание семявыносящих протоков.

У девочек появляются спайки и синехии в матке и фаллопиевых трубах.

После излечения гонореи эти анатомические изменения сохраняются.

Поэтому в более зрелом возрасте, когда молодые люди решают зачать ребенка, данная проблема может проявиться.

Осложнение лечится только хирургическим способом.

Либо приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям.

У мальчиков возможны рубцовые процессы в уретре.

При длительном или тяжелом воспалении слизистая повреждается.

Затем она заживает с образованием рубцов.

Они снижают эластичность стенки уретры, а также сужают её просвет.

В результате появляются механические препятствия на пути движения мочи.

Заболевание лечится хирургическим методом.

В ходе операции суженную часть уретры попросту удаляют, а концы сшивают.

Возможно также проведение бужирования уретры – её постепенного расширения при помощи вводимых в канал бужей возрастающего диаметра.

Источник: https://kvd-moskva.ru/gonoreya-u-detey/

Гонорея у детей и подростков — симптомы и лечение

Как выглядит гонорея у детей

Департамент репродуктивного здоровья ВОЗ бьет тревогу в связи с распространением гонореи.

Мало того, что это заболевание имеет большую распространенность среди всех слоев населения, помимо этого известные антибактериальные препараты перестают оказывать эффективное воздействие на возбудителя гонореи — гонококк Neisseria. Это ведет к увеличению количества больных мужчин и женщин, а соответственно и детей.

Гонорея всегда относилась к числу излечимых венерических болезней, но за последнее время она перестает быть таковой в широком смысле этого слова из-за развившейся устойчивости организма человека ко многим антибиотикам. В связи с этим участились случаи не только хронического течения заболевания и бессимптомного носительства, но и рождение детей с гонореей.

Гонорея у детей может возникнуть несколькими способами. К ним относят — бытовой путь, заражение во время прохождения через родовые пути больной матери и половой путь. Крайне редко регистрируются случаи гематогенного пути заражения плода через кровь матери.

Гонорея новорожденных

При заражении при родах в первую очередь страдает конъюнктивальный мешок глаз, в этом случае развивается заболевание под названием гонобленнорея — острый гонококковый конъюнктивит.

Для профилактики этой патологии всем новорожденным производят закапывание глаз 30% альбуцидом.

Однако при родах вне лечебного учреждения или же в том случае, если беременная женщина не состояла на учете в женской консультации и больна гонореей, заражение младенцев все же возможно.

Гонобленнорея обычно поражает оба глаза одновременно и без лечения в большом проценте случаев приводит к слепоте. Симптомы конъюнктивита развиваются через несколько дней от момента рождения ребенка и проявляются в виде припухлости и гиперемии век.

Появляется вначале скудное, затем обильное гнойное отделяемое, глаза слипаются, что делает невозможным открыть веки для осмотра.

Гонококки проникают в более глубокие ткани глазного яблока, затрагивая роговую оболочку, что в итоге приводит к бельму и резкому снижению зрения.

У девочек помимо конъюнктивы глаз при родах может инфицироваться и влагалище. Особенно легко это происходит при ягодичном предлежании плода. Поэтому всем новорожденным девочкам помимо глаз закапывают несколько капель альбуцида и в половую щель.

Если у беременной накануне родов выявится гонорея, чтобы обезопасить новорожденного от заражения, производят кесарево сечение.

Заболевание гонореей у девочек

Помимо заражения в процессе родов, девочки младшего возраста могут инфицироваться при помощи предметов обихода или через руки больной матери, которая не отличается особой требовательность к собственной гигиене. В этих случаях происходит занос инфекции в половые пути ребенка и развивается характерная симптоматика гонорейного процесса.

Гонорея, как правило, поражает вульву, уретру и влагалище. Вовлечение в процесс матки и фаллопиевых труб — явление достаточно редкое. Но поражение кроме половых органов прямой кишки, встречается относительно часто.

Симптомы гонореи у девочек появляются резко и болезненно.

Появляется боль в половых органах и мочеиспускательном канале, она усиливается при ходьбе и при плотном сведении бедер, поэтому многие девочки вынуждены лежать с широко разведенными ногами.

Учащается мочеиспускание, появляется боль при дефекации. Нередки случаи протекания гонорейного процесса на фоне повышенной температуры тела, слабости, чувства разбитости.

Со стороны половых органов наблюдается отечность, гиперемия, выделение гнойного секрета в большом количестве, который засыхая, оставляет грязно-зеленые корочки на коже вокруг половых органов. Наружное отверстие мочеиспускательного канала также гиперемировано, отечно, слизистая выступает из него в виде воспаленного валика, из канала выделяется гнойный секрет.

Если же в процесс вовлекается ампула прямой кишки и анальное отверстие, то имеются явные признаки воспаления, гнойное отделяемое, болезненность, зуд и жжение. При тяжелом течении процесса появляются эрозии в области ануса. Гнойные выделения раздражают кожные покровы промежности, появляются признаки дерматита.

Через некоторое время даже без лечения симптомы стихают, уменьшаются болевые ощущения, слизистая становится бледно-розовой, секрет из мочеполовых органов и ануса становится менее обильным.

Тем не менее, несмотря на внешнее стихание процесса, при нажатии на половые органы из влагалища появляется гной.

Также признаки поражения могут присутствовать и в бартолиниевых железах — припухлость, красно-синюшное уплотнение, болезненность при пальпации.

Если процесс оставить без лечения, то он обязательно перейдет в хроническую фазу, когда периоды обострения будут сменяться затуханием процесса, в таком виде заболевание может просуществовать долгие годы, но неизбежно приведет к осложнениям.

Гонорея у девочек более старшего возраста может возникать не только при инфицировании через предметы обихода, но и при раннем начале половой жизни без использования средств защиты.

Инкубационный период в среднем составляет около недели, но может и удлиняться в связи с частым приемом антибактериальных и сульфаниламидных препаратов по поводу других заболеваний.

У детей и подростков различают несколько стадий заболевания — острая (в разных вариациях клинического течения) до нескольких месяцев и хроническая, ее длительность может быть месяцами и даже годами. Часто болеющие дети переносят острую форму заболевания с минимальными признаками, и у них заболевание чаще переходит в хроническую форму.

Нередки у подростков и смешанные инфекции, когда гонорея соседствует с трихомонадами, хламидиями, микоплазмами, сифилисом. Микст-инфекции существенно изменяют клиническое течение заболевания, что ведет к более позднему обращению к врачу.

Симптоматика гонорейного процесса у девочек выглядит не такой страшной, по сравнению со взрослыми, но тем не менее, осложнения после гонореи у них подчас более грозные. У девочек может наблюдаться нарушение менструального цикла, различные нарушения в процессе вынашивания и рождения ребенка, вплоть до бесплодия или мертворождения.

Заболевание гонореей у мальчиков

Гонорея у мальчиков во время родов практически никогда не поражает половые органы. Тоже самое касается и бытового пути заражения — вследствие особенностей строение половых органов для мальчиков не свойственен этот путь передачи. А вот половой путь у мальчиков является основным.

При этом происходит воспаление мочеиспускательного канала, крайней плоти, головки полового члена (баланопостит), а чуть позже развивается фимоз.

Кожа препуциального мешка (кожная складка между внутренним листком крайней плоти и головкой полового члена) краснеет, отекает, уплотняется.

Крайняя плоть не отодвигается, что сильно затрудняет интимную гигиену, из-под нее начинает выделяться гнойный секрет. Мочеиспускание не только учащается, но и доставляет массу болезненных ощущений, жжение, зуд.

По утрам может присутствовать симптом «утренней капли» — выделение небольшого количества гнойного экссудата после сна. Кроме того, могут быть болезненные ночные эрекции, которые не связаны с сексуальным объектом. В случае хронического течения заболевания процесс может переходить на яички и придатки, семенные пузырьки, простату.

Лечение гонореи у детей

Без лечения гонорея может привести к следующим осложнениям:

  1. Инфекции мочевых путей и почек;
  2. Нарушение менструального цикла;
  3. Бесплодие и не вынашиваемость беременности, мертворождение;
  4. Увеличение вероятности заболевания сифилисом, хламидиозом, папилломатозом, уреаплазмозом, ВИЧ;
  5. При инфицировании младенцев в родах — различные заболевания глаз, вплоть до слепоты.

Именно поэтому ранняя диагностика и во время начатое лечение в детском и подростковом возрасте имеют первостепенное значение.

В острой стадии лечение гонореи у детей начинается с обязательного строгого постельного режима в стационарных условиях, а при хронической форме заболевания допускается и амбулаторное лечение.

В сущности, лечение гонореи у детей отличается от подобной терапии у взрослых лишь дозировками лекарственных препаратов.

Новорожденным детям, рожденным от инфицированных матерей, проводят профилактическую терапию с помощью цефтриаксона одноразово. Для предотвращения рассеивания инфекции по всему организму применяют тот же цефтриаксон, но по схеме — однократно в сутки в течение недели или цефтриаксимом дважды в сутки.

При гоноконъюнктивите производят инстилляции глаз физраствором и цефтриаксоном или же цефтриаксон вводят парентерально. Естественно, лечению подлежит не только больной ребенок, но и его родители.

По отношению к детям с весом более 40 кг при неосложненном течении гонореи применяются взрослые схемы лечения:

  1. цефтриаксон 125 мг одноразово
  2. Спектиномицин по 40 мг на каждый килограмм массы тела однократно
  3. Доксициклин — 100 мг дважды в день в течение недели.

В качестве стимулирующего средства, призванного увеличить количество антител к возбудителю, используют гоновакцину.

Она показана детям старше 3 лет для диагностики излеченности заболевания и в качестве средства терапии при антибиотикоустойчивых, вялопротекающих и хронических формах гонореи.

Первые дозы препарата составляют 0,05−0,1 мл один раз в 1−2 суток. Дозу постепенно увеличивают, доводя до 0,5 мл, затем также постепенно снижают. Всего необходимо сделать 8 инъекций.

В качестве местной терапии назначаются теплые сидячие ванночки или микроклизмы в уретру с отварами трав — ромашки, шалфея, календулы, коры дуба, ивы или спринцевание протарголом.

Помимо этого, при проктите производятся микроклизмы с отварами этих же трав. Сидячие лекарственные ванны необходимо делать по несколько раз в день.

Соблюдение интимной гигиены во время лечения должно строго выполняться.

При развитии проктита заднепроходное отверстие смазывают мазью Микулича, мирамистином, пропоцеумом. В целом же мазь при гонорее оказывает регенерирующее и эпителизирующее действие. Можно делать мазевые повязки на анальное отверстие, а также смазывать прямую кишку.

В заключении, хочется еще раз подчеркнуть важность профилактических мероприятий:

  • Обязательное соблюдение гигиены;
  • Дети в любом возрасте должны спать отдельно от родителей;
  • Ребенку необходимо выделить отдельное полотенце для рук и лица, ног, а также для половых органов;
  • Детям более старшего возраста и подросткам необходимо разъяснять возможные пути заражения венерическими заболеваниями, их последствия и возможные меры защиты.

Источник: http://TvoeLechenie.ru/pediatriya/gonoreya-u-detej-i-podrostkov-simptomy-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.